摘要
一项对非裔美国儿童哮喘控制不良的研究结果与以往研究中其他人群的结果形成对比。调查结果强调了包括不同年龄和种族的人的重要性。
儿童可能受益于不同的哮喘治疗。美国大约有2500万人患有哮喘，其中大约700万是儿童。在美国，非裔美国儿童受哮喘的影响尤为严重这种慢性肺部疾病使呼吸道发炎并变窄。症状包括咳嗽、气喘、胸闷和气短。严重的哮喘发作可导致住院甚至死亡。
治疗哮喘的第一步是低剂量吸入类固醇。类固醇可以减少肺部炎症。然而，这些药物不能控制一些人的哮喘。
过去的研究表明，在类固醇治疗中加入一种叫做支气管扩张剂的药物可以帮助控制哮喘。支气管扩张器有助于打开气道。但这些试验几乎没有非洲裔美国人参与。
为了了解早期研究的结果是否适用于患有哮喘的非裔美国人，国家犹太健康组织的Michael Wechsler博士领导的研究人员进行了两项临床试验。一个研究对象是284名5 - 11岁的儿童，另一个研究对象是291名青少年和成年人。
在儿童身上进行的试验比较了两种主要的治疗方法:一种是正常剂量的类固醇(氟替卡松)的5倍，另一种是双倍的类固醇，并添加支气管扩张剂(沙美特罗)。在成人试验中测试了类固醇剂量和不同的支气管扩张剂剂量的增加。
所有的参与者在连续的14周内接受了所有的实验治疗，以观察哪种方法对他们的哮喘控制得最好。此外，所有的参与者都进行了基因分析，以确定他们的祖先。这些试验由美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所(NHLBI)资助。结果发表在2019年9月26日的《新英格兰医学杂志》上。
在青少年和成年人中，结果与之前的试验结果一致，这些试验的参与者大多是欧洲后裔。与高剂量的类固醇相比，更多的青少年和成年人使用支气管扩张剂改善了哮喘的控制。大约四分之一的参与者在两种治疗中对哮喘的效果相同。
然而，儿童的结果却有所不同。大约一半的患者在使用支气管扩张剂后哮喘得到了更好的控制，但是另一半患者在单独使用高剂量的类固醇时哮喘得到了更好的控制。
研究人员没有发现非洲血统的比例和对任何治疗的反应之间的联系。他们也没有发现其他与病人反应相关的特征。
“这项研究表明，我们不能只看一个群体的结果，然后推断出非裔美国人或任何其他群体的结果，”韦克斯勒说。“如果孩子对一种治疗没有反应，父母和医疗机构可以考虑另一种选择，因为有近50%的几率有更好的反应。”
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参考文献:逐步治疗黑人儿童和成人哮喘控制不良。韦氏我,Szefler SJ,奥尔特加VE、Pongracic是的,Chinchilli V,利马JJ,克里希杰,Kunselman SJ, Mauger D,布,Bacharier磅,Beigelman,本森M,布莱克KV,卡巴纳医学博士Cardet JC,卡斯特罗M, Chmiel摩根富林明,柯伐合金R, Denlinger L, DiMango E,菲茨帕特里克,外邦人D,格罗斯曼N,奥尔金市中心F,杰克逊DJ, Kumar H,卡夫M, LaForce CF,朗J,拉撒路SC, Lemanske射频Jr, D, Lugogo N,马丁内斯F,迈耶斯哒,摩尔WC, Moy J, Naureckas E,奥林JT,彼得斯SP, Phipatanakul W, L, Raissy H,Robison RG, Ross K, Sheehan W, Smith LJ, Solway J, Sorkness CA, Sullivan-Vedder L, Wenzel S, White S, Israel E;NHLBI AsthmaNet。N Engl J Med。2019年9月26日,381 (13):1227 - 1239。doi: 10.1056 /NEJMoa1905560。PMID: 31553835。
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