摘要
一项新的研究显示，当症状出现时，轻度哮喘患儿可以通过使用类固醇吸入器或支气管扩张器有效地控制病情。研究结果发表在《过敏与临床免疫学杂志》上:在实践中……
一项新的研究显示，当症状出现时，轻度哮喘患儿可以通过使用类固醇吸入器或支气管扩张器有效地控制病情。研究结果发表在《过敏与临床免疫学杂志:实践》上。
这与传统的每天使用类固醇的方法形成了对比，不管症状如何，当症状出现时使用支气管扩张剂。研究人员说，根据需要使用这两种吸入器对轻度哮喘和传统治疗方案一样有效。
这项研究主要集中在非洲裔美国儿童身上，他们受到哮喘的影响尤为严重。
医学副教授、医学博士Kaharu Sumino说:“我们很高兴地发现，根据症状进行必要的治疗可以用更少的药物实现类似的哮喘控制。”
根据需要使用两种吸入器的那组患者使用的类固醇剂量大约是每日吸入规定剂量的那组的四分之一。我们也很高兴地看到，当病人和家属进行必要的治疗时，他们对哮喘的管理有了更多的自主权。”
在美国在美国，大约有620万18岁以下的儿童患有哮喘。在白人儿童中，约有7.4%患有哮喘。在非裔美国儿童中，这个数字几乎翻了一番，达到13.4%。根据美国过敏与哮喘基金会(Allergy and Asthma Foundation of America)的数据，每年因哮喘发作而就诊的急诊人数达180万人次，非裔美国人因哮喘住院的可能性是平均水平的三倍。
这项研究是由圣路易斯地区多个儿科诊所的初级保健医生进行的，表明该策略广泛适用于初级保健环境，而不仅仅是由一个学术医疗中心的研究人员实施时有效。
过去在学术医疗中心高度受控的环境下进行的临床试验表明，按需用药的方法与按需使用救援吸入器进行每日定期类固醇治疗的传统策略一样有效。但这一策略在多大程度上可以推广到个人社区医疗实践中，一直是个悬而未决的问题。在儿童初级保健医生的指导下，这种以症状为基础的替代疗法不仅有效，而且研究人员还发现，这种疗法使儿童每月服用的类固醇药物减少了近75%。
这项研究包括206名6至17岁患有轻度哮喘的非裔美国儿童，他们的哮喘得到了类固醇药物的充分控制。参与者在圣路易斯的12家初级保健机构看到了他们自己的儿科医生。患者被随机分为两组。一组的每名参与者被建议在出现症状时，根据需要从含有类固醇倍氯米松的吸入器中吸入一剂，同时使用支气管扩张剂沙丁胺醇。可能促使使用药物的症状包括呼吸短促、胸闷、咳嗽、喘息和难以进行体育活动。
每个参与者在第二组建议采取特定的吸入剂量的类固醇倍氯米松日报,无论症状,加上所需的救援支气管扩张剂反应症状,如标准推荐了近30年的全球倡议哮喘指南。
在为期一年的研究结束时，研究人员发现，在对患者哮喘控制情况的调查中，各组之间没有差异，在测量肺功能的呼吸测试中也没有差异。此外，因哮喘发作而寻求额外医疗服务(如到办公室或急诊室就诊)的参与者人数也没有差异。
正如预期的那样，每日服用倍氯米松(一种吸入皮质类固醇)的那组患者，每月的药物使用量超过了症状组。平均而言，每日服用组的儿童每月服用1961微克，而症状组的儿童每月服用526微克，使这种药物的用量减少了近四分之三。研究人员表示，减少剂量是可取的，因为类固醇有副作用，包括生长迟缓。
“许多家庭担心这种药物的成本以及与生长相关的副作用，因此完全停止服用类固醇药物。因此，我们很高兴地看到，减少用药——如有必要——同样有效，”苏米诺说。
“这一必要的类固醇加拯救沙丁胺醇的策略现在被推荐为全球哮喘指南倡议，作为治疗轻度哮喘的选择之一。鉴于我们和其他研究的结果，初级保健医生可能会告诉他们的轻度哮喘患者，如果他们不愿意每天服用吸入类固醇，他们有一个有效的替代策略，而不是每天服用。”
研究人员还指出，根据需要服用药物的儿童和护理人员报告说，他们感觉自己在积极管理自己的哮喘护理，而不是被动地依赖医生的命令。换句话说，基于症状的策略让他们对自己的哮喘管理有一种主人翁感，这对疾病的长期控制很重要，Sumino和她的同事说。
来源：Medindia
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