摘要
测量和调节儿童的二氧化碳水平对确保大脑获得足够的血氧以防止继发性脑损伤至关重要。研究结果发表在《美国医学会杂志》上。
测量和调节儿童的二氧化碳水平对确保大脑获得足够的血氧以防止继发性脑损伤至关重要。研究结果发表在《JAMA》杂志上。
当一个孩子遭受头部创伤时，医学专业人员会高度警惕，以防对正在发育的大脑造成进一步损伤。高二氧化碳会增加颅内压，而低水平的二氧化碳则与脑循环不良有关。
香港观鸟伤害预防与研究中心(HIPRC)制定了一套规范应对这些事件的方案。该指导方针于今年早些时候发布，在该地区的一级儿童创伤中心Harborview医疗中心使用。该中心每年约有120名儿童脑外伤患者接受治疗。
但目前还没有一种非侵入性测量患者呼出二氧化碳的方法，即潮汐末二氧化碳检测法(end-tidal capnography)，是否能像通过儿童动脉抽取血液一样有效的指南。
在一项研究中，HIPRC的研究人员回答了这个临床问题:通过动脉测量二氧化碳水平仍然是小儿脑外伤最准确的诊断。
“为了保持适当的二氧化碳水平，我们仍然需要使用金标准的方法，”华盛顿大学医学院麻醉学和疼痛医学的同事杨仁婷博士说。
通过动脉取样二氧化碳被认为是黄金标准，但潮汐末二氧化碳在临床实践中被广泛使用，因为在儿童体内放置动脉线是一项挑战，并发症并不罕见。
在一项关于检测二氧化碳的两种方法的研究中，杨和他的同事们发现使用动脉线和潮汐末capnography之间的一致性很低。研究人员分析了137名18岁以下儿童的病例，这些儿童在2011年至2017年间被收治到港景儿科重症监护室。在这些儿童中，研究人员从两种诊断方法中得到445个配对数据点。
总的来说，只有42%的配对数据是一致的(445个数据中有187个是一致的)。在入院后的8小时内，随着儿童急性呼吸窘迫综合征的发展，这一比例甚至更低。
HIPRC主任、华盛顿大学麻醉学和疼痛医学教授Monica Vavilala说，考虑到临床医生经常使用潮末二氧化碳水平来调整通气参数，研究人员希望潮末capnography也能同样有效。但是，她说，她很高兴他们找到了首选的方法。
她说:“我们已经能够利用来自脑外伤患者的证据，为公认的高质量医疗提供一个更好的路线图。”
来源：Medindia
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