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拒绝服用胆固醇类药物会增加患心脏病和中风的风险

摘要

‍ ‍  ‍  ‍  ‍  ‍当含有新型降胆固醇药物的处方被保险公司拒绝或…

        根据美国心脏协会期刊《循环:心血管质量和结果》上的一项新研究,当含有新型降胆固醇药物处方被保险公司拒绝或病人不配药时,发现病人患心脏病或中风的风险更大。

Rejection of Prescribed Cholesterol Drugs Linked to Higher Heart, Stroke Risk

        这些药物,PCSK9抑制剂(PCSK9i),可以显著降低血液中低密度脂蛋白(LDL,“坏”胆固醇)的水平。但它们也比其他处方治疗更昂贵——在2015年至2017年进行这项研究时,每年的费用约为1.4万美元。去年秋天,美国心脏协会(American Heart Association)鼓励制药公司降低药价,以改善患者可获得性。

        本研究回顾了自2015年这些药物首次上市以来的29个月里,约13.9万名高危成年人的医疗记录和药房索赔。从开处方之日起,平均对患者的预后进行11.5个月的跟踪。

        研究人员发现 :

        保险公司拒绝了大约三分之二的高风险人群的处方。

        如果医生拒绝给病人开处方,那么病人发生心血管事件(如心脏病发作、不稳定心绞痛、血管成形术、冠状动脉搭桥手术、心脏骤停、因动脉阻塞而导致的心脏病或中风)的可能性要比接受了将近一年的治疗并加了药的病人高16%。

        如果处方被批准但没有服用,患者发生心血管事件的可能性会增加21%。

        “我们的研究表明,当患有家族性高胆固醇血症或已经建立的动脉粥样硬化疾病的高危人群被拒绝接受PCSK9i治疗时,可能会产生后果,”该研究的第一作者凯利·d·迈尔斯(Kelly D. Myers)说他是FH基金会(FH Foundation)的首席技术官。FH基金会是一家领先的研究和倡导非盈利组织,致力于通过推动对家族性高胆固醇血症(FH)的科学理解和循证护理来减少心脏病。

        “我们都治疗指南和可用药物有助于降低胆固醇和最脆弱的高危患者的心血管事件相关,然而壁垒在医疗体系,如更高的治疗费用,严格限制批准,医保规定对是否值得帮助,和缺乏报道——拖延治疗。”

        PCSK9i药物通常每月注射一到两次,通常与其他降胆固醇药物一起使用,包括他汀类药物。最新的药物被批准用于治疗两组高危患者:一类是患有遗传性疾病的患者,这种疾病的定义是身体如何处理LDL(家族性高胆固醇血症)的缺陷,另一类是动脉斑块积聚的患者,尽管接受了其他治疗,LDL仍很高。

        唐纳德-医学博士美国心脏协会(American Heart Association) 2018年胆固醇指南撰写委员会的一名成员指出,这项研究回顾了2015年至2017年的数据,然后采取了一些积极措施,让这种药物更相关、更容易获得、更实惠,让最能从中受益的人也能从中受益。

        ”后彻底的科学,美国心脏协会指南现在支持PCSK9抑制剂对某些人群的使用——在使用他汀类药物和ezetimibe——我们鼓励临床医生和类股考虑这个决定处方审批,“lloyd - jones说,西北大学预防医学部门的主席。此外,该协会还采取了大胆的行动,直接与制药公司合作,解决可能阻碍获得救命药物的巨大成本问题。因此,我们希望看到这一趋势的转变,并希望未来的数据显示,人们能够获得他们需要的药物,并最大限度地利用它们。”

        研究的其他发现:

        女性开出的处方比男性开出的处方更容易被拒绝。

        与白人相比,黑人和西班牙裔都更容易遭到拒绝。

        15%的处方被病人弃用,研究人员怀疑这一比例是由高额的共同支付造成的。被遗弃处方的平均分摊费用为233.30美元,比被覆盖的处方高出100多美元。

        大约三分之二的废弃处方来自医疗保险患者。

        作者指出,使用大量的数据集和研究的时间长度是研究的关键优势。但是,这些数据并没有说明为什么申请被拒绝,个人的LDL水平,给病人的药物样本,病人的死亡,以及心血管疾病的漏诊。他们还指出了研究小组的潜在偏见——FH基金会的雇员和顾问——并补充说,他们的研究问题根源于病人的健康担忧和拒绝处方索赔的经历。

        来源:Medindia

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