摘要
使用长效支气管扩张剂对一些非裔美国儿童没有影响。
医学研究发现使用长效支气管扩张剂对一些非裔美国儿童没有影响。
一项针对控制不良哮喘的非裔美国人的新研究发现，患者对常用治疗的反应存在差异。与研究人员的预期相反，在这项研究中，几乎有一半的儿童的反应不同于年龄较大的儿童和成人，也不同于先前研究中的白人儿童。
“我们不应该假设目前的哮喘治疗策略对所有非裔美国人都是理想的，因为多年来，研究中没有充分代表这一人群，”医学博士埃利奥特·伊斯雷尔(Elliot Israel)说布里格姆女子医院(Brigham and Women’s Hospital)肺科和重症医学部(Pulmonary and Critical Care Medicine Division)的临床研究主任。“我们发现，在接受调查的非洲裔美国儿童中，近一半的人对增加吸入皮质类固醇的剂量比增加长效支气管扩张剂反应更好。因此，对近一半的非裔美国儿童来说，添加长效支气管扩张剂可能不是正确的答案。”
美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)下属的国家心肺血液研究所(NHLBI)资助了这项研究，以评估非裔美国人哮喘管理的最佳方法。与白人相比，非裔美国人遭受严重哮喘发作、住院治疗和哮喘相关死亡的比例要高得多。研究结果发表在今天的《新英格兰医学杂志》上。
研究人员研究了如何对非裔美国人的哮喘治疗进行升级或“升级”，这些非裔美国人的哮喘没有得到足够的治疗，而低剂量吸入皮质类固醇激素是标准的开始治疗。试验中的治疗选择包括增加吸入类固醇的剂量，增加长效支气管扩张剂(用于帮助打开气道)，或者两者兼备。
根据先前的研究，研究人员预计，增加吸入皮质类固醇的剂量将会改善大多数需要治疗哮喘的非裔美国儿童。
研究人员发现，在12岁以下的儿童中，任何一种方法都是有效的:近一半(46%)的儿童对单独增加吸入皮质类固醇的剂量反应更好，同样多的儿童(46%)对增加吸入皮质类固醇的剂量和添加长效支气管扩张剂反应更好。
医学博士Michael Wechsler说:“这项研究表明，我们不能只看一个群体的研究结果，然后推断出非裔美国人或任何其他群体的研究结果。他是nhlbi资助的“非裔美国人对哮喘药物的最佳反应”(BARD)研究的首席研究员，也是丹佛国家犹太健康(National Jewish Health)的医学教授。“如果孩子对一种治疗方法没有反应，父母和医生可以考虑另一种方法，因为几乎有50%的几率有更好的反应。”
这项多中心研究包括574名参与者，其中大约一半年龄在5-11岁，一半年龄在12岁以上。根据基因测试，本研究的所有参与者都至少有一位自认为是非洲裔美国人的祖父母，平均约有80%的非洲血统。
在11岁以上的青少年和成年人中，大多数(49%)对添加长效支气管扩张剂的反应好于增加吸入皮质类固醇的剂量，尽管这一组中20-25%对这些方法的反应没有差异。
研究人员还检查了患者的特征，包括遗传祖先，是否可以用来预测研究参与者对“升级”治疗的反应。但他们无法使用非洲血统的基因，或他们在这组患者中测量的任何其他患者特征，来预测治疗反应。
韦克斯勒说:“虽然我们不能把这项研究的发现归因于非洲血统的遗传标记，但是可能有一些非洲后裔特有的未知基因变异会影响病人哮喘的严重程度。”
在试验开始之前，研究人员并不期望参与者对包括长效支气管扩张剂在内的治疗方案有更好的反应，尽管在治疗建议中包含了这些药物。他们说，令他们感到惊讶的是，许多人(46%的幼儿和49%的年长儿童和成年人)在长期使用支气管扩张剂后病情有所好转。
NHLBI肺部疾病部门主任James Kiley博士说:“这些结果提供了关于哮喘患者管理的新数据，这些患者无论遗传背景如何都自认为是非裔美国人。”“每个人和他们的医生都应该根据他们对特定药物的反应，探索他们所有的管理选择，以最大限度地控制哮喘。”
来源：Nih
此文系悬壶济世网原创整理，没有授权，请勿转载！
