亮点:饮用未经处理，受污染的饮用水从公共水龙头可导致儿童腹泻

        饮用水氯化是对抗霍乱和伤寒等腹泻性疾病的最佳选择之一

        新开发的水处理设备，现在可以创造安全的水，只需分配少量氯，不需要电力

        一项新的研究报告称，在人口密集的城市地区，从公共水龙头自动饮用氯化水氯化水氯化水氯化水可以降低儿童患霍乱和伤寒等腹泻疾病的风险。

        小说氯水处理装置,它可自动通过公共水龙头不需要电,减少了23%的儿童腹泻儿童腹泻儿童腹泻儿童腹泻与控制(156例[7.5%]vs 2073儿童测量216/2,145[10%])在14个月在两个城市街区的孟加拉国,根据一项随机试验后,1000多名儿童发表在全球卫生

         安全的水为什么重要?

        在低收入国家的贫困城市社区，洁净水仍然是一个主要问题，在那里，细菌污染可能导致霍乱和伤寒等腹泻性疾病的高发病率，损害儿童的健康和生长。在世界范围内，估计有10亿人使用的自来水不符合国际安全标准。

        大多数以前的研究都集中在家庭层面水治疗干预措施,要求人们正确的剂量计算和添加自己的氯每日——但这些有低吸收和未能减少腹泻,部分原因是他们提供一个氯剂量使氯化水的味道和气味不愉快。

        研究详情

        在本研究中，该装置使用了低氯剂量，增加了口感的可接受性，并在改善饮用水质量的同时达到了高摄取。

        孟加拉国国际腹泻病研究中心的合著者Sonia Sultana博士解释说:“氯化是使饮用水安全的最廉价和最广泛使用的方法之一，但氯化水的味道差和臭味是采用的主要障碍。”"我们的研究结果表明，自动加氯量低于味觉检测阈值，有潜力通过确保高采用率来实现变革，并有望帮助实现普遍获得安全和负担得起的饮用水的全球目标。

        尽管这是这项新技术的首次实地试验之一，但作者表示，在收集点对水进行氯化处理可能是一种有效的、可扩展的策略，适用于低收入城市环境，以减少腹泻疾病。需要进行更多的研究来确定应该在何处实施这项技术以最大限度地提高健康效益，因为在孟加拉国首都达卡市进行的干预比在城市郊区的汤吉市更为有效。

        美国塔夫茨大学的艾米·皮克林博士领导了这项研究，她说:“这种新颖、低成本的技术不需要用户改变行为，也不需要用户付出任何努力——安全的水可以直接从水龙头里流出来。”"这种水处理的汇集点方法可能是减少低收入城市社区胃肠道疾病负担的一种革命性战略。我们现在正把这个项目扩展到肯尼亚的路边水摊，并致力于一种可以在其他国家运作的商业模式。

        在这项研究中，研究人员使用了一种新型的处理设备，它可以自动将少量的氯从公共水龙头和共用的手动泵中注入水中。在该设备中，水经过氯的固体片剂，氯溶解到水中进行处理。

        在孟加拉国的两个低收入社区(达卡和汤加)，100个共用供水点安装了相同的分配器，供水管道是间歇性的，这在低收入地区很常见。水点随机分配，饮用水自动氯化(干预)或维生素C处理(对照组)。

        2015年7月至11月，920户至少有1名5岁以下儿童的家庭被分配到氯处理(50个水点;517名儿童)或对照组(50个水点;519名儿童)。由于高迁移率，儿童可以进入或离开共享的水源地。

        每2 - 3个月在14个月随访期间,caregiver-reported孩子腹泻(3以上稀便或水样便在24小时内)测量与家庭和自来水质量(微生物、味觉、嗅觉),孩子的体重,急性呼吸道疾病,和足够的残余氯的存在,防止再污染脏兮兮的容器、餐具,或手。

        在试验开始之前，作者确定了氯的浓度，该浓度将低于大多数居民的味觉检测阈值，确保参与者不会知道自己属于哪个研究小组，也不会因为氯的味道而却步。在实验过程中，大部分参与者都无法准确地猜测他们接受了哪种干预，因此失明在很大程度上是成功的。然而，干预组的9个公共供水点被拆除，主要是由于个人对氯化水的气味和味道的抱怨。

        氯残留检测的时候收集从共享利用83%的时间相比,治疗组在对照组0%的时间(表3)。15%的自来水样本中,检测出大肠杆菌污染相比,治疗组与对照组的64%。

        研究结果

        结果显示，在14个月的时间里，治疗组的儿童腹泻明显少于对照组(2073例儿童观察中156例[7.5%]，而216/2145例[10%])。

        重要的是，这项干预措施对达卡儿童的健康益处最大，将腹泻减少了34%，而汤加的这一比例为7%。作者推测，这种变化的影响可能是由于达卡的水质较差在研究开始(e。g，达卡87%的自来水样本被大肠杆菌污染，而汤吉的这一比例为50%)，而且由于达卡接受的水经过非加压管道的时间要长得多，使得污染物和污水能够渗入系统。

        与对照组相比，治疗组的照护者报告为其子女寻求胃肠疾病治疗的可能性显著降低(3062例儿童观察中寻求治疗的病例为260例[12.2%]，而寻求治疗的病例为382/3142例[8.5%]);减少与疾病相关的治疗费用;两组儿童的呼吸系统疾病、体重和生长发育差异相似。

        尽管取得了这些成就，这项研究也有一些局限性，包括腹泻发作是基于医护人员报告的数据，这些数据可能不能准确代表儿童的疾病;参与者可能喝过其他来源的水，尽管只有不到4%的受访者这么做。

        讨论结果的影响在一个相关评论,吉恩博士从约翰霍普金斯彭博公共卫生学院的汉弗莱,美国写道,干预不会工作在所有情况下:“设备兼容只有一个特定类型的水系统,在研究区这是三分之一的自来水龙头……[和]尽管自2000年以来13亿人获得了自来水，29亿人(38%)仍然没有获得任何形式的自来水。在全世界范围内提供清洁用水的问题上，肯定没有一种放之四海而皆准的战略。

        然而，本文所报道的干预措施在具体和概念上都是向前迈出的重要一步:这项研究表明，通过消除用户行为改变的要求，以及为实现高吸收率而略微降低有效性，一项简单的技术可以带来巨大的公共卫生效益。

        来源：Medindia

         ‍此文系悬壶济世网原创整理，没‍有授权，请勿转载！