洛杉矶——最新研究表明，痴呆症患者发生全身性或部分癫痫癫痫癫痫癫痫性疾病的风险明显更高。

        在一项全国性的数据库研究中，阿尔茨海默病(AD)患者癫痫发作的频率比认知正常的同龄人高6.5倍，而且往往不需要医生的帮助。

        “在……AD患者在认知能力下降的早期阶段排除其他症状原因，”她补充说。

        这项研究在2019年阿尔茨海默氏病协会国际会议(AAIC)上发表。

机制

        Castilla-Puentes和Miguel Habeych，医学博士，公共卫生硕士，俄亥俄辛辛那提大学，分析了一个大型的美国国家管理医疗数据库，其中包括280多万60岁以上的老年人。在这些人中，79,561人(2.8%)被诊断为痴呆症。

        Castilla-Puentes说，许多因素可能有助于痴呆症患者癫痫发作的发病机制。

        “研究表明，早发性AD患者癫痫发作的风险增加。这可能与早发性阿尔茨海默病中基因突变的高患病率有关。

        大脑中淀粉样蛋白水平过高也可能起作用。她说，一项对老鼠的研究表明，即使在没有神经退行性变的情况下，大脑淀粉样蛋白也可能导致自发性癫痫发作。

        Castilla-Puentes说:“与tau病理相关的神经元结构改变，包括突触接触的丧失和异常的神经元发芽，可能促进复发性癫痫活动的发展。”

        她指出，一些通常用于治疗痴呆症患者的药物，如抗精神病药物和乙酰胆碱酯酶抑制剂，或抗胆碱酯酶抑制剂和乙酰胆碱酯酶抑制剂的组合，也可能导致老年人癫痫发作。

复发风险

        AAIC 2019年发表的一项相关研究也表明，痴呆症患者癫痫发作率和复发性癫痫发作率更高。

        乔纳森Vöglein博士Ludwig-Maximilians-Universitätμ̈慕尼黑队和德国中心的神经退行性疾病,慕尼黑,和他的同事们分析了国家老年痴呆症协调数据中心20745老年人,其中包括9127 AD痴呆。

        随着AD痴呆病程的延长，活动性癫痫发作的发生率从4.8年的1.51%上升到11年的5.43%(或1.55;95% CI, 1.39 - 1.73)。

        超过三分之二(70.4%)的AD痴呆患者癫痫发作后在接下来的7.5个月内再次发作。

        癫痫发作史与认知症状的发病年龄均较年轻有关(64.7岁，而无癫痫发作史的发病年龄为70.4岁;P & lt;.0001)及经年龄及病程调整后认知及功能表现较差(平均迷你心理测验分数16.6 vs 19.6;临床痴呆平均评分- box评分总和，9.3 vs 6.8)。

        他补充说:“阿尔茨海默症患者癫痫发作的复发风险极高，癫痫发作与认知和功能表现较差以及发病年龄较低之间存在关联，这可能意味着在阿尔茨海默症患者首次癫痫发作后，考虑使用抗癫痫药物治疗。”

        他指出，AD痴呆患者癫痫发作的频率可能被低估。

        “其中一个原因可能是AD痴呆患者更有可能自发地报告记忆问题或其他认知症状，而不是怀疑癫痫发作的事件，因为这些问题对他们来说在主观上更重要。”其次，AD痴呆患者可能会忘记与癫痫发作有关的可疑事件。病人的详细调查和代理关于癫痫的历史可能解决这些问题,“Vöglein说。

脑风暴

        “然而，这些研究告诉我们的是，被诊断为阿尔茨海默氏症(Alzheimer's dementia)或任何痴呆症的人首次发作的风险更高，第二次或第三次发作并不罕见，”卡里罗说。

        “在癫痫中，神经回路出错并产生电风暴，你当然可以想象，大脑中痴呆症引起的细胞损伤可能是癫痫发作的触发因素。早期癫痫发作也被证明会增加患痴呆症的风险。

        Carrillo说:“对临床医生来说，重要的信息是要注意癫痫发作，因为癫痫发作对你的大脑肯定不好，而且有治疗癫痫发作的好药物。”

        第一项研究由詹森神经科学公司资助。第二项研究由德国神经退行性疾病中心资助。Castilla-Puentes是强生公司的一名员工约翰逊。签证官̈glein Carrillo报告没有相关的财务关系。

        来源：Medscape

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