新的抗癌药物durvalumab被发现可以显著降低肺癌的复发无论是在胸部区域还是在胸部以外的远处，新的药物可以显著降低肺癌的复发无论是在胸部区域还是在胸部以外的远处。

        一项针对随机化III期太平洋试验生存数据的新分析发现，在放疗和化疗中加入免疫治疗癌症药物durvalumab可显著降低肺癌在胸部区域和胸部外远处的复发。

        在美国放射肿瘤学学会(ASTRO)第61届年会上，更新了里程碑式的研究，该研究改变了3期不可切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者的护理标准。

        在一项独立评估中，713名患者在完成放化疗后被随机分配到durvalumab (n=476)或安慰剂(n=237)组，研究人员发现免疫治疗药物极大地减少了癌症向身体其他部位的扩散。

        当这种疾病确实扩散时，绝大多数时候，新的远处病灶会出现在大脑中。由于癌症没有在全身广泛扩散，研究结果表明，积极的局部治疗，如放疗或手术，可能会进一步延长这些患者的生存期。

        “值得注意的是，durvalumab的加入显著降低了疾病的远期进展，”纽约市纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)的放射肿瘤学家、该研究的作者安德烈亚斯·里姆纳(Andreas Rimner)医学博士说。“对于这种类型的癌症，你可以在一定程度上控制肺部的肿瘤，但它几乎总是会回到身体的其他部位，我们能做的选择有限。”

        有一种治疗方法可以真正降低远处病变的发展速度，降低远处病变的频率，这是向前迈出的重要一步，真正改善了这些患者的前景。”

        “知道癌症通常不会在多个不同的地方复发，这很有帮助，”他说。“当癌症只在一两个区域复发时，就可以接受积极的局部治疗。越来越多的证据表明，局部消融治疗可以进一步延长这些患者的生存期。

        我们不能肯定地说这是应该做的，因为这个试验没有解决这个问题。但这是高度建议的第二阶段的研究和目前正在进行的第三阶段研究，包括NRG-LU002调查。”

        肺癌是全球癌症死亡的主要原因。大多数NSCLC患者(占所有肺癌的85%)在放化疗后经历了一些持续的癌症生长-大约一半在两年内，70-80%在更长的时间内(即里姆纳博士解释道。

        去年发表在《新英格兰医学杂志》(the New England Journal of Medicine)上的试验结果显示，放疗和化疗后添加durvalumab(也被称为“Imfinzi”)延长了3期不能手术的NSCLC患者的生存时间，使其病情没有进展，并显著提高了整体生存率。这些发现的结果是，对于那些在铂类化疗和放疗后病情没有进展的患者，辅助杜伐单抗成为了新的护理标准。

        在这个分析中,一个独立的研究小组来自美国、荷兰和英国重新分析CT扫描从太平洋研究和发现,只有不到一半(45.4%)的病人在durvalumab-treated部门经历了新的肿瘤生长或死亡,三分之二(64.6%)的患者相比安慰剂的手臂。对大多数患者(两组)来说，新的癌症病变首先出现在胸腔或胸部。在接受durvalumab治疗的患者中，36.6%的患者仅在胸部出现了首次新的肿瘤生长(未接受durvalumab治疗的患者中，这一比例为48.1%)，6.9%的患者仅在胸部以外出现了首次新的肿瘤生长(安慰剂组为13.1%)。在接受durvalumb治疗的患者中，1.9%的患者首先在胸部内外都出现了肿瘤生长(而接受安慰剂治疗的患者中，这一比例为3.4%)，8.8%的患者首先在胸部外出现了新的病变(接受安慰剂治疗的患者中，这一比例为16.5%)。

        对于大多数经历新的、远处病变作为第一个失败部位的患者来说，这些病变发生在大脑中(接受durvalumabb治疗的患者中有61.9%，而在胸部以外出现新病变的安慰剂患者中有66.7%)。与安慰剂组相比，接受杜伐鲁马治疗组的患者，新病灶在每个区域的生长时间也更长。仅经历局部肿瘤生长的患者(25.2个月vs. 9.2个月;HR 0.55, 95% CI 0.43-0.70)，以及仅出现远处肿瘤生长的患者(两组均未达到中位;HR 0.41, 95% CI 0.27-0.63)和在两个区域都有肿瘤的患者(两组均未达到中位;HR 0.48, 95% CI 0.28-0.82)。

        Rimner博士说，对疾病进展数据的这一新的分析为将durvalumab加入到非小细胞肺癌患者的放疗和化疗标准做法的决定提供了支持。他说:“我认为这进一步证实了任何怀疑者的观点。”“在同步放化疗后添加这种免疫治疗药物真的需要作为这些患者的护理标准。”

        里穆纳说，这一系列研究的下一步包括制定出这种三模态组合的具体实施方案。“有一些推测认为化疗后更早开始使用durvalumab可能与更好的生存率有关。还有其他一些正在进行的研究探索同时使用durvalumab与各种形式的放射治疗相结合。”

        来源：Medindia

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