照顾癌症幸存者的医生并不总是提倡健康的生活方式的改变，肿瘤学家和其他专家比初级保健医生更不可能这样做。

        因此，一项针对91名医生的新调查得出了上述结论。

        这包括30名PCPs、30名肿瘤学家和31名专家(分别治疗前列腺癌、黑色素瘤和乳腺癌幸存者的泌尿科医生、皮肤科医生和妇科医生)。此外，对12名肿瘤学家进行了访谈，以确定促进健康行为改变的障碍。

        不到三分之一的肿瘤学家表示，他们会与癌症幸存者讨论健康的生活方式，理由是时间是个问题，他们没有接受过相关培训，他们担心额外的信息会淹没患者。

        然而，大多数PCPs表示，他们建议至少对一些癌症幸存者进行健康促进，如减肥和戒烟。

        这些结果表明，许多肿瘤学家没有遵循临床医生建议癌症幸存者采取健康生活方式的实践指南。

        “尽管肿瘤学家显然相信癌症幸存者应采取健康的生活方式,他们说他们没有时间来解决超过癌症治疗,”主要作者Tammy说树桩,博士,博士后的预防医学在西北大学Feinberg医学院的芝加哥,在一份声明中。

        这项研究发表在8月26日的《癌症》杂志网络版上。

        Wendy Demark-Wahnefried，伯明翰阿拉巴马大学营养科学博士，博士，博士，博士，教授，webb资助的主席，在评论这项研究时指出，这篇论文的数据表明，pcp更有可能参考营养师，运动专家和其他这方面的专家。她说:“肿瘤学家在这一特定领域可能落后了。”

        她指出，“这是不幸的”，并暗示人们对预期可能存在误解。“虽然鼓励肿瘤学家的指导方针建议他们的病人体重管理的重要性,有规律的运动和健康的饮食,期望是肿瘤学家将提供消息,然后安排专业人员有时间,资源,调用必要的行为变化和知识。”

        她说:“没人指望肿瘤学家真的会提供咨询服务。”

讨论对健康促进有限

        调查结果显示，90%的PCPs报告建议至少对一些癌症幸存者进行健康促进，如减肥和戒烟。

        然而，其他医生这样做的比例要低得多;只有26.75%的肿瘤学家和9.7%的其他专业的临床医生报告说他们曾经这样做过。

        在调查中提出的一个场景中，一名医生在探访一位癌症幸存者时只剩下2分钟。只有8.8%的人表示他们会利用这段时间来讨论与健康促进有关的话题，但与肿瘤学家和专家相比，pcp明显更有可能这样做(P = .02)。

        同样，如果一个超重的病人要求提供有关减肥的信息，93.3%的PCPs报告说他们会鼓励改变健康行为，而只有不到一半的肿瘤学家和专家会这么做(P<0.05)。措施)。

        作者指出，肿瘤学家对体重增加的感觉是矛盾的。一位接受采访的肿瘤学家评论说:“我们的目标通常是不减肥，因为减肥是我们走向疾病进展的第一个坏迹象。”我们肯定会在减肥的时候跳起来，而不是在体重增加的时候跳起来。我经常说，“在我的世界里，我对体重增加并不太不高兴。’”

没有坚持减肥?

        另一项发现是担心健康促进信息会干扰预防癌症复发的药物治疗方案的使用。虽然大多数医生认为，至少有一半的病人会继续服用药物，但他们也认为，如果病人也想减肥，他们就不会这么做。

        当研究与坚持药物治疗方案有关的信念时，医生预测57%的人会坚持他们的药物治疗方案，但如果病人同时试图减肥，这一比例会下降到10.7%。. 05)。

        一位肿瘤学家指出，“大多数人都在说，病人不能同时做这两件事……比如嚼口香糖和走路。”

        虽然这只是一小部分医生的样本，尤其是肿瘤学家，但另一位评论人士指出，所有接受调查的医生都看到了这一点。美国癌症协会(American Cancer Society)营养和身体活动常务董事、医学博士、研发总监科琳·道尔(Colleen Doyle)指出，“医生们都认为，如果他们想减肥，就不愿继续采用这种治疗方案。”

        “像这样的研究当然会引发一些有趣的问题，帮助我们理解我们需要深入研究的东西，”她补充道。

        另一位专家也发现这些结果出乎意料。

        ”给我的印象是很奇怪,除非他们正在谈论乳腺癌和前列腺癌,患者可以从治疗,体重增加,这可能是一个问题,“黛博拉·k·迈耶说,博士,RN,希尔弗朗西丝·福克斯在护理学院的特聘教授和主任癌症生存在北卡罗莱纳大学教堂山分校。

        “但并非所有癌症患者都是这样，”她说。“但这并不意味着你不应该尝试减肥。”

        梅耶尔补充说，坚持长期服药是一个问题，可能与成本、毒性或其他因素有关，“但我认为将坚持服药与减肥联系起来可能有些牵强。”

肿瘤学家说控制癌症是头等大事

        尽管肿瘤学家承认，癌症幸存者可以从改变健康行为中获得生理和心理上的好处，但所有接受采访的肿瘤学家都表示，癌症控制是他们的首要关注点，这降低了提供健康促进建议的优先级。一位肿瘤学家说:“我们如此关注癌症的生死问题，一切都被忽略了。”

        肿瘤学家还强调，他们在定期访问期间缺乏时间和资源来讨论健康促进问题，而这类建议可以提供给卫生保健系统其他地方的癌症幸存者。

        一些人建议，“建立一个完善的幸存者诊所是(提供健康促进建议)的最佳途径……因为那样的话，(肿瘤学家)所要做的就是说，‘我想推荐你去幸存者诊所。’”

是生存权的一个组成部分

        迈耶指出，之前的研究表明，大约10%的幸存者遵循所有推荐的健康行为。“他们不抽烟，不喝酒，吃健康的饮食，保持健康的体重。”

        “大约10%的病人没有做这些事情，”她继续说，“其余的(大约80%的病人)介于两者之间，至少有一种健康行为是可以针对的。”

        “因此，虽然肿瘤学家可能不会自己做健康行为咨询，但他们可以做一个评估，并把他们推荐给项目或其他健康专业人士，”梅尔建议。

        “这就是为什么幸存者护理作为后续护理的一部分，除了关注肿瘤是否复发之外，还需要关注其他事情。病人需要的不仅仅是知道他们的癌症没有复发，”她强调道。

        多伊尔指出，在这项研究中真正引起她注意的一点是，当癌症幸存者表现出共病性心脏代谢疾病时，所有医生都不太可能建议他们改变健康行为，尽管这群人可能最需要改善健康行为。

        道尔说:“我们在谈到降低患癌症的风险时，也谈到了同样的问题。但是从癌症复发和存活的角度来看，我们对癌症幸存者的建议是多运动，健康饮食，注意体重。”“所有这些都绝对有助于心血管疾病和糖尿病。因此，帮助癌症幸存者接受并继续健康的生活方式，将带来‘三重打击’。”

        该研究还考察了可能阻碍医生讨论生活方式改变的障碍，其中之一是患者压力过大，有很多疲劳。多伊尔指出:“但我们从一个基于证据的角度知道，体育活动有助于癌症幸存者减轻压力和疲劳。”“所以这是我们真正需要教育医疗服务提供者的事情。”

        “重要的是，”多伊尔接着说，“我们如何从传播的角度进行教育?对病人来说，这是一个压力很大的时期，你想和他们交谈，以一种鼓舞人心的方式帮助他们，而不是让他们感到内疚的方式。”

        多伊尔补充道，还需要更多的数据，“关于我们如何改变行为，并支持长期的行为改变，目前我们还没有很多确凿的答案。”

        这项研究在一定程度上得到了美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)国家转化科学推进中心(National Center for advance Translational Sciences)的支持。斯汤普得到了美国国立卫生研究院/国家癌症研究所培训基金的工资支持。梅耶尔是CareVive的股东和顾问。其余的研究合作者和Doyle没有透露任何相关的经济关系。,

        癌症。2019年8月26日在网上发布。摘要

        来源：Medscape

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