肥胖与至少13种癌症的风险增加有关。一项新的研究发现，这些类型的癌症在美国年轻人中可能不成比例地增加。

        在过去17年中，肥胖相关癌症的新诊断病例在50-64岁人群中增加得尤其多，而65岁或65岁以上人群的新诊断病例比例有所下降。过去，与肥胖相关的癌症在老年人中更常见。

        与肥胖相关的癌症的转移在种族和少数民族中更为明显，黑人和西班牙裔女性和男性患癌症的比例最高。

        Koroukian是凯斯西储大学的副教授，也是俄亥俄州克利夫兰凯斯综合癌症中心的人口癌症分析共享资源主任。

        研究结果强调了针对肥胖进行个体化筛查和干预的必要性。

        “医生应该敦促年轻患者保持正常体重，因为肥胖会促进或加速癌症。文献表明，与肥胖相关的癌症在年轻患者中可能更具侵袭性，并出现在更晚期，需要更密集的治疗，”她强调说。

        这项研究于8月14日发表在《美国医学会杂志》网络版上。

        她补充说，这些发现具有重要的公共卫生意义，尤其与初级保健医生和肿瘤学家有关。

        她说:“处于生育高峰的年轻人癌症发病率的增加意味着经济潜力的丧失和过早死亡。”

        癌症存活伴随着身体和精神上的共病负担的增加，以及经济上的毒性。因此，医疗保险和医疗补助等公共项目将受到这一转变的巨大影响。”

在年轻人中的崛起

        作者指出，美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据显示，2014年诊断出的癌症中，40%是超重或肥胖造成的。这类癌症的增加，加上年轻人群中肥胖率的上升，提出了一个问题:年轻人中癌症发病率是否正在上升。

        为了调查这一问题，研究小组分析了2000年1月至2016年12月美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库的数据。SEER数据库代表美国人口，包括调查地区约97%的新诊断癌症病例。研究人员根据年龄、性别和种族对癌症负担随时间的变化进行了评估。

        分析包括2,665,574例新的肥胖相关癌症诊断(其中70.3%为女性)和3,448,126例新的非肥胖相关癌症诊断(其中32.0%为女性)。这项研究排除了阿拉斯加原住民、年龄小于20岁的人和患有乳腺癌的男性。

        与肥胖相关的癌症包括直肠癌;女性乳腺癌;子宫癌、胆囊癌等胆道癌;食道癌、胃癌、肝癌、肝内胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、肾癌、肾盂癌;甲状腺癌;和骨髓瘤。

        分析显示，在过去17年中，与肥胖相关的癌症新诊断病例的年龄分布发生了变化，其中年龄在50岁至64岁之间的增加最多。在这一年龄组中，所有与肥胖有关的癌症的新诊断病例的总数增加了197.8%，而20-49岁的新诊断病例增加了93.9%，65岁以上的新诊断病例增加了91%。

        在较年轻年龄组的人群中，与肥胖相关的癌症新发病例的年发病率也更有可能超过与肥胖无关的癌症。这种可能性在20-49岁的非西班牙裔白人男性中最高(优势比[ORs]为1.020;95%置信区间，1.018 - 1.022)。

        65岁或65岁以上人群的情况正好相反，无论种族/民族(ORs范围比，0.983 - 0.996)，与肥胖无关的新癌症的年发病率都高于与肥胖相关的癌症。

        尽管在这段时间内，65岁及以上人群中与肥胖相关的癌症发病率普遍下降，但新增病例总数有所增加。研究人员称，这一发现很可能是由于年龄较轻的人进入了这一群体。

        与肥胖相关的癌症的新诊断对种族/少数民族的影响不成比例。50-64岁的西班牙裔男性经历了最大的增长(197.8%)，而这个年龄段的非西班牙裔白人女性经历了最小的增长(25.3%)。

        同样，某些类型的肥胖相关癌症在种族/少数民族中不成比例地增加。例如，50-64岁的西班牙妇女患甲状腺癌的几率增加了400%，患黑色素瘤、肾癌、子宫癌和胰腺癌的几率增加了200%以上。

        作者提到了他们研究的几个局限性，包括缺乏关于贫困、种族主义、吸烟、基因突变、癌症家族史和可能导致癌症的环境因素的数据。此外，SEER的数据缺乏关于身体肥胖的信息，因此研究人员无法确定是超重还是肥胖的人患上了癌症。

        然而，资深作者Nathan a . Berger医学博士(凯斯西储大学医学院凯斯综合癌症中心，俄亥俄州克利夫兰)在一份新闻稿中总结道:

        “我们都知道，公共健康教育工作对于解决肥胖对个人健康和生活质量的影响非常重要。对SEER数据的分析在人口水平上证明了这一点，并对黑人和西班牙裔社区进行了戏剧性的发现。公共卫生从业者和官员应该继续努力，甚至加大努力，让人们了解肥胖的不良后果，并支持个人和社区改变导致肥胖的行为。”

        该研究由国家癌症研究所指定的病例综合癌症中心和病例综合癌症中心癌症差异孢子规划赠款资助。Koroukian和合著者董伟川通过克利夫兰诊所基金会的合同获得了支持，其中包括Celgene公司的一份分包合同。其他作者没有披露任何相关的财务关系。

        JAMA Netw开放。8月14日在网上发布。2019. 全文

        来源：Medscape

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