摘要
临床实践指南建议临床医生将omega-3脂肪酸作为重度抑郁症患者的辅助治疗。
国际营养精神病学研究协会(ISNPR)的临床实践指南推荐-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)作为重度抑郁症(MDD)的辅助治疗。
苏,创始成员ISNPR和强大的支持者的“营养精神病学”组织了一个小组委员会ISNPR和被引用得最多邀请十大作者使用omega - 3欧的抑郁症文献回顾和发展实践指导适当的处方MDD的ω- 3脂肪酸。
共识指南于9月3日在《心理治疗与心理科学》的网站上发表。
该指南强调了在推荐-3 PUFAs治疗抑郁症时，准确的临床诊断和基于测量的精神病理学评估在治疗环境中的重要性。
该指南指出，越来越多的证据表明n-3 PUFAs作为MDD辅助治疗的有效性。该指南的作者还指出，omega-3是安全有效的，可以在治疗开始时加速抗抑郁药物的作用，并在疗效不足时增加现有的抗抑郁药物治疗。
在配方和剂量方面，指南建议使用纯二十碳五烯酸(EPA)或EPA和二十二碳六烯酸的组合，净EPA从每天至少1克开始至每天2克，连续至少8周作为辅助治疗。重要的是，作者注意到n-3 PUFAs的质量可能影响治疗活性。
该指南还支持n-3 PUFAs作为一种潜在的预防治疗高危人群，除了标准的医疗保健。急性n-3 PUFA治疗的时间可以延长，包括维持治疗，以防止复发。
指南作者指出，应该监测潜在的副作用，如胃肠道和皮肤状况，并在治疗期间获得综合代谢板。
他们呼吁进一步研究n-3 PUFAs在MDD患者亚群中的临床应用，这些患者的omega-3指数较低或炎症标志物水平较高。
该小组在指南中承认，关于omega-3 PUFAs对MDD的益处一直存在争议。荟萃分析显示“只有很小但统计上显著的影响，”作者写道。
他们注意到，在三项荟萃分析中，估计的效应大小(n-3 PUFAs和安慰剂之间的标准化平均差异)从0.23到0.56不等，具有广泛的置信区间(CIs)。
然而，与安慰剂相比，抗抑郁药物的疗效也较小(标准化平均差异为0.30 - 0.47,CIs较窄)。
鉴于目前推荐的MDD治疗方法效果甚微，该小组指出，应对抑郁症治疗中的“未满足”需求应采用三种“实用”策略。
这些包括对综合干预持开放的态度;个性化医疗的应用;以及基于平衡信息的共享决策过程，以提高治疗依从性。
合理途径
“然而，总的来说，虽然有关于omega-3有用性的文献，但一般的临床经验并没有那么令人印象深刻。临床医生通常不会对结果感到不知所措。有些医生比其他人更喜欢他们，”沙利文说。
“从概念上讲,”他补充道,“有什么吸引人的ω- 3脂肪酸是我们知道抑郁状态与免疫系统的失调有关,和代理的ω- 3脂肪酸似乎重新监管或积极的角色在帮助调节免疫系统和战斗的一些代谢影响的压力。但这仍然是一个我们需要更多了解的领域。”
该指南的作者获得了台湾科技部的研究资助;台湾国立卫生研究院;中国医科大学中医药研究中心。苏是ISNPR的创始委员会成员，国际脂肪酸研究协会董事，《大脑、行为和免疫》的副主编。原文章包含了作者相关财务关系的完整列表。沙利文没有透露任何相关的财务关系。
Psychother Psychosom。2019年9月3日在网上发布。全文
来源：Medscape
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