糖尿病患者经常被许多初级保健医生误诊为糖尿病前期。这可能会延迟糖尿病患者的适当糖尿病护理和管理。因此，一项新的研究显示，PCPs需要接受适当的糖尿病诊断和预防教育。

        这一结果来自约翰霍普金斯大学医学研究人员对初级保健医师进行的一项新的全国调查。

        研究人员在发表于《i>普通内科杂志》(JGIM)上的一份研究报告中说，他们对随机选择的1000名pcp进行的调查显示，该小组对糖尿病前期风险因素、诊断标准和推荐的管理/预防措施的整体知识存在显著差异。

        研究小组还表示，这种差距可能源于医疗保健教育和报销体系，该体系鼓励医生在糖尿病发生后优先治疗，而不是与患者合作预防。

        医学博士Eva Tseng说:“我们的调查结果表明，这些差距导致医生对糖尿病前期的筛查不足和漏诊，进而没有将患者纳入2型糖尿病预防计划。,每他是约翰霍普金斯大学医学院(Johns Hopkins University School of medicine)普通内科的助理教授，也是JGIM论文的第一作者。

        医学博士Nisa Maruthur说:“随着我们调查中发现的PCP知识差距的缩小，我们认为这个问题需要在医疗保健系统层面解决。,M.H.S.他是约翰霍普金斯大学的医学副教授，也是JGIM论文的作者之一。"这包括共同努力，使卫生保健提供者和患者更了解现有的2型糖尿病预防项目，鼓励患者参加这些项目，并让保险公司了解其价值和承担成本。

        根据美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)的数据，糖尿病前期是一种严重的健康状况，血糖水平高于正常水平，但还没有高到足以达到2型糖尿病的阈值

        该联邦机构表示，大约8400万18岁或18岁以上的美国人(超过三分之一)患有糖尿病前期，但90%的人不知道。专家说，如果及早诊断，生活方式的改变，如减肥和定期锻炼，可以预防或延缓2型糖尿病的发展，并增加其引发心脏病、中风、肾功能衰竭和神经损伤的风险。

        在这项新研究中，约翰霍普金斯大学的研究人员从美国医学会的医师档案中随机抽取了1000名pcp，对他们进行了调查。参与调查的人员包括完成住院医生培训的全科医生、普通内科医生和家庭医生。

        调查问题评估医生的知识(1)应促进糖尿病前期筛查的危险因素，实验室诊断糖尿病前期的标准，糖尿病前期管理的建议，(2)糖尿病前期管理的实践行为，(3)改善糖尿病前期管理的障碍和潜在干预措施。

        例如，从一份危险因素列表中，PCPs被要求选择那些可能导致他们为患者进行糖尿病前期筛查的因素。在另一个例子中，研究人员询问他们对糖尿病前期筛查的知识、理解和使用情况，如空腹血糖、两小时口服葡萄糖耐量和糖化血红蛋白(HbA1c)测试——所有这些都是血糖的标准测量方法。

        研究人员收到298份完整的调查报告，在最终被发现符合纳入研究的888份调查报告中，占34%。曾俊华表示:“我们的研究结果显示，在我们所测试的三类个人电脑知识方面，存在着巨大的差距。”

        例如:平均而言，受访者在糖尿病前期的15个正确的风险因素中只选择了10个，而大多数人往往忽略了非洲裔美国人和印第安人是两个高风险群体。

        只有42%的受访者选择了能够识别糖尿病前期的空腹血糖和Hb1Ac测试的正确值。

        只有8%的人知道，作为糖尿病预防生活方式改变项目的一部分，美国糖尿病协会(American Diabetes Association)推荐的最低减肥标准是7%。

         Maruthur说:“我们的研究结果还表明，25%的pcp可能会在患者真正患有糖尿病时，将其诊断为糖尿病前期，这可能会导致对这些患者进行适当的糖尿病护理和管理的延迟。”

        基于他们的研究结果，研究人员提出了解决糖尿病前期PCP知识缺口的策略，以及预防2型糖尿病的系统级障碍。这些包括更好的教育医生对糖尿病的预防,提供简单的访问对pcp的国家和他们的病人糖尿病预防生活方式的改变计划,增加保险这样的项目,并提供新的工具来帮助pcp改善的过程和实践他们前驱糖尿病患者诊断和治疗。

        Tseng说:“我们相信，从我们的调查中得到的信息可以对改变国家关于2型糖尿病预防的指导方针和政策产生影响，包括建立诊断和管理糖尿病前期的质量措施。”“公众可以通过倡导更多的保险公司覆盖预防项目，同时坚持公共卫生利益攸关方扩大这些干预措施的可及性来提供帮助。”

        来源：Medindia

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