摘要
乳腺癌的诊断和术后化疗的开始最好是在确诊后的四个月内。乳腺癌诊断后任何手术后治疗的延迟都会影响患者的预后,并被认为是一个质量指标。乳腺癌手术类型不影响手术至开始化疗的时间。虽然这一间隔时间有所减少,但仍有改进的余地。
乳腺癌的诊断和术后化疗的开始最好是在确诊后的四个月内。乳腺癌诊断后任何手术后治疗的延迟都会影响患者的预后,并被认为是一个质量指标。乳腺癌手术类型不影响手术至开始化疗的时间。虽然这一间隔时间有所减少,但仍有改进的余地。

乳腺癌患者应根据建议在术后开始化疗,最好是在确诊后的四个月内,因为新的研究发现,等待时间越长,总体生存率越低。该研究使用了全国范围内的数据,并以“online first article”的形式发表在《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)网站上。
的结果,越来越多的研究表明,及时性影响患者的治疗效果,可能为乳腺癌治疗被认为是一个度量质量的护理,但很少为联合治疗指南推荐存在时间点,说,这项研究的资深作者,朱迪·c·Boughey医学博士,流式细胞仪,研究手术教授和副主席,明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所外科学系。
鲍伊博士说:“我们的研究结果证实,及时护理对乳腺癌患者很重要,应该被纳入他们的治疗计划。”
研究人员观察了172043条记录的第三阶段我乳腺癌患者诊断(没有乳房外扩散)在2010年和2014年之间接受手术切除癌症和辅助(“<我> 组合”)——抗癌药物化疗之后给试图杀死任何剩余的微观癌细胞。接受术前化疗、激素治疗或放疗的患者被排除在研究之外。
患者的记录来自国家癌症数据库(NCDB),其中包括美国70%以上的新诊断癌症病例的信息。ACS与美国癌症协会共同建立了数据库。
研究人员将化疗的延迟定义为从癌症诊断到首次联合化疗超过120天。他们基于2008年ACS癌症委员会的一项质量评估,该评估建议70岁以下的乳腺癌患者在4个月内接受联合化疗,这些患者的激素受体呈阴性,肿瘤大小超过1厘米(0.4英寸)或处于IB至III期。
鲍伊博士说,大多数激素受体阴性的乳腺癌患者在手术后都会接受化疗。
除了比较从诊断到化疗时间分别超过和不超过120天的患者最后一次随访的总生存率外,研究人员还评估了手术类型对化疗时间的影响。他们分析了接受乳房肿块切除(乳房保留)和乳房切除(乳房切除)的组,以及接受乳房切除的组,立即乳房重建组和不进行乳房重建组。
新发现
博伊博士说,他们的研究有几个新发现值得注意。
尽管癌症委员会建议适当的患者在确诊癌症后120天内开始联合化疗,但11%的患者没有这样做
诊断和化疗之间的延迟很大程度上是由于从诊断到第一次手术的时间较长
乳腺癌手术类型并不影响从手术到开始化疗的时间,即使研究人员调整了患者和治疗的多重差异的统计分析
博伊博士说,研究人员对这一最新发现感到惊讶。
她解释道:“与乳房保留术相比,‘’范围更广的手术,如乳房切除并立即乳房重建,并发症发生率略高,这在理论上可以推迟术后化疗的开始。”
尽管研究人员发现,接受乳房切除术后立即进行乳房重建的女性从手术到开始接受化疗的时间明显长于未接受乳房重建的女性,但鲍伊博士表示,这种差异在临床或实际中并不重要。根据这篇文章,两组患者从手术到化疗的平均时间(中间值)为44天。
对于患有乳腺癌的女性,鲍伊博士说:“我们的研究结果表明,如果立即进行乳房再造是女性的选择,那么没有什么害处。”
研究人员还发现,同时切除两个乳房并不会延长从手术到化疗的时间——对于选择预防性切除非癌变乳房的女性,博伊博士称这一发现为“让人安心的< ”。
鲍伊博士说:“令人鼓舞的是,89%的被建议在术后进行化疗的妇女在确诊后120天内确实接受了化疗,但仍有改善的空间。”她建议医院评估从乳腺癌诊断到外科手术的时间,以确定是否可以缩短这一间隔。国家开发银行的数据并没有显示为什么接受乳房切除术并进行乳房重建的患者从诊断到手术治疗的时间比没有进行乳房重建的患者更长。鲍伊博士说,可能的原因包括难以获得护理、等待第二意见的时间更长,以及对于希望立即乳房重建的患者,整形外科医生和乳房外科医生的配合。
来源:Medindia
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