摘要
一项新的研究表明，新辅助化疗后的乳腺活检可以准确预测残余乳腺癌的存在。
一项新的研究表明，新辅助化疗后的乳腺活检可以准确地预测残余乳腺癌的存在。
来自德克萨斯大学MD安德森癌症中心的一组研究人员已经确定了一项标准化方案，该方案使用图像引导乳腺活检来可靠地预测乳腺癌患者的残余疾病，并可能确定不需要手术的特殊反应者。利用这项技术，由乳腺外科肿瘤学教授、医学博士、博士Henry Kuerer领导的一项多中心临床试验正在研究新辅助化疗(NAC)后特殊反应者的手术消除。
汇总了来自皇家马斯登医院、首尔国立大学医院和MD Anderson的患者数据的分析结果，并在2019年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上发表。
研究中166名妇女的数据分析表明，在给予NAC的前提下，51.2%的癌症可以被完全根除。如此高的pCR率表明，如果癌症已经被根除，许多患者可能无法从手术中获益。当图像引导活检具有代表性时，整个队列的假阴性率(FNR)为18.7%。
然而,当使用MD安德森选择标准的病人消除乳腺癌手术的安全性,研究真空辅助活检病例的分析准确性的残余成像异常<2厘米,允许足够的抽样和至少6代表活检(n = 76)显示一个FNR为3.2%,阴性预测值(NPV)的97.4%和89.5%的整体精度。这些发现提示了一个最佳的nac后活检方案，以支持省略手术和准确预测残余癌的能力。
“对于许多需要化疗来提高生存率的乳腺癌患者来说，先给予化疗可以完全杀死癌细胞。这一发现促使我们寻找一种准确的方法来识别这些患者，从而在我们正在进行的临床试验中研究消除手术的安全性。这项多中心试验的关键发现表明，我们必须对特定的患者群体进行超选择性研究，才能研究这种新的范式。”“这项研究表明，一种标准化的治疗方案可能最终能够在选定的一组患者中消除手术，同时密切和准确地监测他们的癌症复发情况。”
分析中160例患者以浸润性导管癌(IDC)为主，表型分布为18.7% (n=31)激素受体(HR)阳性/人表皮生长因子受体(HER) 2阴性，28.3% (n=47) HR, HER2阳性，17.5% (n=29) HR阴性/HER2阳性，35.5% (n=59)三阴性(TN)乳腺癌。
对HER2阳性或TN肿瘤患者(n=66)的亚组分析显示，最有可能出现异常反应并实现pCR的患者的FNR为4.2%，NPV为97.2%，总准确率为87.9%，显示了与此类似的准确性。
治疗前影像中肿瘤大小中位数为33.5 mm(范围:12 - 100)，中位数为6(范围:2 - 18)。超声(n=129)或立体导航(n=37)下活检，其中159例为肿瘤床。
Kuerer说:“这些数据表明，通过对化疗产生完全病理反应的患者进行图像引导的真空辅助活检，可以准确预测残余疾病，从而为可能避免手术打开大门。”“这将是提高乳腺癌患者生活质量的重要一步。”
未来的其他研究将被设计用于降低nacu -特异应答者的治疗，并研究对这一特定患者群体进行消除手术的安全性。
这项研究得到了国家癌症研究所和PH和Fay Eta Robinson杰出教授基金的支持。
Kuerer报告了McGraw-Hill Professional Inc.和UpToDate Inc.披露的版税、NEJM Group Inc.雇佣的员工以及Genomic Health Inc.的顾问。
来源：Medindia
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