在一项大型荟萃分析中，吃更多植物性食物的中年人——主要是半素食者，也包括素食者和纯素食者——比吃更多肉、鱼、蛋和奶制品的同龄人更不容易患2型糖尿病。

        新数据显示，总的来说，在2至28年的随访中，不受体重指数(BMI)的影响，摄入最多和最少植物性食物的人罹患2型糖尿病2型糖尿病2型糖尿病2型糖尿病的风险降低了23%。

        而那些摄入最多和最少健康植物性食物的人——即水果、蔬菜、全谷物、豆类和坚果——患糖尿病的风险降低了30%。

        “据我们所知,目前的研究提供了最全面的证据之间的关系的植物性饮食模式和2型糖尿病的发病率,”弗兰克•千英里每小时,营养,哈佛T.H.陈公共卫生学院,波士顿,马萨诸塞州,和他的同事在他们的文章总结一下,7月22日在线发表在JAMA内科。

        他们承认，这项对高收入国家9项观察性研究的荟萃分析不能显示因果关系，而摄入量是基于(主要是一次性的)对一份食物频率问卷的自我报告的回答。

        然而，“由于直接测试植物性饮食模式预防2型糖尿病的随机临床试验的总体可行性较低，”他们写道，该研究支持“这些饮食模式对2型糖尿病的发展可能具有保护作用”。

        他们指出，最坚持植物性饮食的参与者每天仍然要吃大约1.7到3.9份乳制品、蛋类、鱼类或肉类，因此需要进行更多的研究，看看进一步减少这一摄入量是否会增加健康益处。,

        “肉类，尤其是加工肉类，”他强调，“与更多的糖尿病、心力衰竭、癌症、高血压、中风、高血脂、心脏病发作和死亡有关。”

        还邀请置评,米歇尔·l·唐格,医学博士,英里,医学副教授,哈佛医学院和布莱根妇女医院的心脏病专家,波士顿,马萨诸塞州,认为这些发现“导致越来越多的研究,富含植物和动物低摄入的饮食可能有助于减少发展中许多西方慢性疾病的风险包括2型糖尿病。”

        有趣的是，一些研究甚至表明，植物性饮食实际上可能有助于逆转2型糖尿病，为theheart.org | Medscape Cardiology撰写博客的O'Donoghue说。

        她说，人们可以采取一些简单的步骤来改善他们的饮食，使其更多地转向健康的植物性食物来源，即使他们生活在所谓的“食物沙漠”中。

        作为研究背景，钱和他的同事解释说，目前还不清楚多吃素食是否可以预防2型糖尿病。

        研究这个问题,他们进行了荟萃分析的九个研究五个美国军团(护士健康研究I和II,安息日会健康研究I和II,和卫生专业人员随访研究)和来自世界各地的其他四个军团在希腊(阿提卡),新加坡(新加坡中国健康研究)、荷兰鹿特丹(研究),和台湾(慈济健康研究)。

        分析纳入307,099名参与者，平均年龄36 - 65岁，平均体重指数23 - 36.7 kg/m²。其中，23544名参与者在随访中被诊断为糖尿病。

        总的来说，坚持植物性饮食的参与者与坚持植物性饮食的参与者相比，患2型糖尿病的风险更低(相对风险[RR]， 0.77;95% CI 0.71 - 0.84)，这是在对BMI、年龄、吸烟和糖尿病家族史等风险因素进行调整后得出的。

        在四个拥有更详细信息的队列中，坚持“健康植物性饮食”的参与者与坚持“健康植物性饮食”的参与者相比，其结果的风险降低得更大(RR, 0.70;95% CI, 0.62 - 0.79)。

植物性食品营养素含量

        O'Donoghue说，新出现的证据为新的饮食理论做出了贡献。

        她解释说:“我们现在才开始明白，碳水化合物不应该成为2型糖尿病的罪魁祸首。”

        “当然，加工或精制的碳水化合物和糖可能有助于炎症和疾病的发展，”她继续说。

        “然而，我们发现，以植物为基础的饮食，在减少或消除动物摄入的同时，增加健康的全谷物碳水化合物的摄入量，实际上可能有非常好的效果。”

        与此同时，“我们吃的食物的(营养)质量是至关重要的，这在当前的研究结果中得到了反映。”

        此外，地中海饮食等饮食强调水果和蔬菜的摄入，也可能为不愿完全致力于植物性饮食的患者提供临床益处。

        她建议，尽管生酮饮食可能会导致体重减轻，但有关生酮饮食对炎症、脂质参数和疾病进展的影响的数据非常混杂，因此不应将其作为一线策略推荐。

        据O'Donoghue说，需要作出持续的努力，让人们了解良好营养对健康的重要性，必须加大努力在学校提供更健康的食品选择。

        不幸的是，许多生活在低收入社区的“食物沙漠”里的人仍然难以获得新鲜、健康的水果和蔬菜，或者这些食物太贵了。,

        然而，“即使没有新鲜农产品，”她说，“患者仍然可以在杂货店里用罐装蔬菜和更健康的谷物做出更健康的选择，(而且)更实惠或免费的食品配送也正在成为美国许多地区的现实。”

        McMacken表示赞同:“病人可以建议在当地的杂货店寻找健康和便宜的植物性食物,如干或罐装豆类(大豆、鹰嘴豆、扁豆)、全谷物(糙米,燕麦、大麦),冷冻蔬菜,新鲜农产品的赛季,”while 减少食用精加工的食物。

可能的机制

        钱和他的同事们认为，有几种机制可以解释这项研究的结果。

        他们指出，植物性食物“含有纤维、维生素和矿物质、抗氧化剂、酚类化合物和不饱和脂肪酸”，“能提高胰岛素敏感性和血压，减少长期体重增加，改善系统性炎症——这是导致2型糖尿病的途径。”

        另一方面，“这些饮食也会减少或避免食用红肉和加工肉类，而红肉和加工肉类已被证明会对患2型糖尿病的风险产生负面影响，这可能是因为它们含有高血红素铁或饮食胆固醇。”

        “进一步的实验证据，”研究人员总结道，“可以帮助我们了解其他新的途径，这些途径可以调节植物性饮食模式和2型糖尿病之间的有益联系。”

        这项研究得到了美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的资助。钱和威廉姆斯没有报告任何相关的财务披露。文章中列出了对其他作者的披露。据报道，O'Donoghue获得了默克、葛兰素史克、卫材、阿斯利康和詹森的研究资助。

        《美国医学会国际医学》，2019年7月22日网络版。摘要

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        来源：Medscape

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