摘要
亮点:近年来，儿童透析已开始在肾功能较高的水平上进行，肾功能较高的儿童在透析开始时都是在a
亮点:
近年来，儿童透析已开始在较高的肾功能水平
在透析开始时肾功能较好的儿童死亡风险较高
与腹膜透析相比，肾功能较高的血液透析患儿的风险更大
延迟透析可能对无症状儿童有益
一项新的研究报告称，透析开始时肾脏功能越强，儿童存活率越低。研究结果表明，无症状的肾衰儿童可能受益于延迟透析。
肾移植是治疗肾衰竭患儿的理想方法。然而，大多数儿童在移植前就开始透析，以解决各种问题，如电解质平衡、清除体内多余的液体和减轻过度疲劳。
最近对美国肾衰竭儿童的一项信息分析表明，在肾功能水平较高的开始透析的儿童中，死亡风险更高。20年来的数据还表明，肾功能衰竭的儿童开始接受肾功能更高的透析治疗。然而，目前还不清楚儿童的长期健康是否受到透析开始时间的影响。
美国旧金山加利福尼亚大学的Elaine Kuand Erica Winnicki博士领导了一个研究小组，他们分析了1995年至2015年间开始透析的美国儿童的数据。
研究小组检测了患者透析开始时的肾功能水平。肾衰竭定义为肾小球滤过率(eGFR)低于15 ml/min/1.73m2，在本研究中，肾小球滤过率高于10 ml/min/1.73m2定义为肾功能较好，肾功能较差定义为10 ml/min/1.73m2或更低。
研究结果对15170名儿童进行数据分析，其中4327名(29%)在透析开始时肾功能较高。这组儿童的死亡率是正常儿童的1.36倍。接受血液透析的儿童比接受腹膜透析的儿童风险更大。这一研究结果将发表在即将出版的《美国肾病学会杂志》上。研究还表明，延迟透析可能有利于无症状的肾衰竭儿童
“我们还发现，在20多年的时间里，儿童开始接受肾功能更高的透析，”winnicki博士说。“了解儿童在肾功能较高时开始透析的原因是很重要的，因为根据这些观察结果，延迟无症状儿童透析的启动可能是提高生存率的一个潜在途径。”此外，推迟透析的开始时间可以让活体捐赠者有更多的时间进行肾移植的检查，并缩短儿童需要花费在透析上的时间，”她补充说。
在随后的一篇社论中，人们注意到，尽管有任何明显的益处，在过去20年里，eGFR超过10 ml/min/1.73m2的儿童开始透析的数量一直在增加，这令人担忧。作者引用了<，“临床医生、儿童和他们的家庭每天都在经历透析的直接、直接和无可争议的有害的财务、心理和身体影响。
参考:
在透析起始阶段较高的eGFR与儿童的生存益处无关- (https://jasn.asnjournals.org/content/early/2019/07/17/ASN.2018111130)
来源：Medindia
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