摘要
CMS主管表示，供应商比一些人预期的更愿意承担财务风险，但该计划的批评者仍表示担忧。
美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近的数据显示，尽管新规定要求负责任的医疗机构(ACOs)承担医疗保险共享储蓄计划(MSSP)中增加的财务风险，但该计划中的ACOs数量一直相当稳定。
在卫生事务博客7月17日的一篇文章中，CMS管理员Seema Verma透露，从2019年7月1日开始，CMS已经批准了206份助理文书主任申请加入重新设计的MSSP。
在这些ACOs中，41个是新的MSSP, 25个是重新进入程序，140个是续签他们之前的合同。ACOs根据新协议加入MSSP的下一个机会将在2020年1月到来。
包括正在履行合同的ACOs在内，MSSP目前包括518个ACOs，略低于2018年的561个ACOs。此外，维尔马指出，医疗服务收费项目ACOs覆盖的医疗保险受益人从1050万增加到1090万。
截至去年，共有储蓄计划中只有18%的ACOs同时承担了上行和下行风险。维尔玛说，如今29%的ACOs承担着双重风险。
ACOs在成功之路下参与MSSP需要2年的时间来承担双面风险(由医生领导的ACOs有额外的一年)。但维尔马指出，在7月1日与MSSP签署5年期合约的ACOs中，有48%接受了双边风险。
她说，如果他们超过了成本目标，他们首先必须偿还CMS至少2%的MSSP收入或1%的成本目标。
此外，几乎所有在7月1日签订新合同的ACOs(占总合同的45%)都接受了更高的风险水平。如果他们超出预算，这些ACOs有责任偿还8%的项目收入或4%的成本目标。如果他们省了钱，他们有权得到其中的50%。
协议还将ACOs定义为CMS质量支付计划下的高级替代支付模式。因此，属于这些组织的医生不受基于业绩的奖励支付系统(MIPS)的约束，可能有资格获得额外的奖励支付，Verma指出。
另一个观点
这位CMS管理人员指出，目前成功之路的参与率使CMS步入正轨，预计未来10年将节省29亿美元。她说，在项目的头6年里，CMS“没有看到与成本目标相关的项目范围内的节约”。然而，在支付了ACOs的份额后，该公司在2017年实现了3.14亿美元的净节省。
她说，承担上行风险的ACOs只是“名义上相对于成本目标增加了医疗保险支出”。她补充说，那些冒险的和由医生领导的ACOs表现得更好。
维尔马回忆说，批评人士预测，许多ACOs可能会退出MSSP，因为通往成功之路所涉及的财务风险。“然而，今天的结果表明，美国供应商已经准备好进行基于价值的转型，并愿意承担更大的责任，以换取更大的灵活性。”
全国ACOs协会(NAACOS)对CMS发布的数据有不同的看法。在一份新闻稿中，NAACOS注意到今年只有40个新的ACOs进入该项目，“这比该项目头7年平均超过100个的新ACOs要少。”随着2019届的增加，MSSP的受益人数增加了40万，而往年的受益人数每年增长超过100万。”
NAACOs表示，去年CMS宣布其成功之路计划时，蚁群服务行业担心“减少共享储蓄机会和加快风险步伐”将对MSSP产生影响。
NAACOS总裁兼首席执行官Clif Gaus在新闻发布会上说:“应该祝贺回归的ACOs致力于以价值为基础的医疗服务。”但NAACOS去年的担忧主要集中在新ACOs的开发上，今天的参与人数令人质疑。这种增长放缓将缩小未来的风险偏好，而这正是CMS应该关注的。”
来源：Medscape
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