根据发表在《普通内科杂志》(疼痛的军人进行非药物治疗可能会降低长期结果的风险，如酒精、药物紊乱、自伤、自杀企图等。

        研究人员得出结论，患有慢性疼痛的服役人员在服役期间接受了非药物治疗，如按摩或针灸，他们在退伍军人事务部出现新发病的酒精或药物障碍的风险“显著降低”;用阿片类药物和相关麻醉剂、巴比妥酸盐或镇静剂中毒;还有自杀的想法和企图。研究小组没有研究自杀死亡。

        >埃斯特·梅尔维克博士是加利福尼亚VA Palo Alto卫生保健系统的统计学家和自杀研究员，是主要作者。她的团队审查了退伍军人事务部的健康记录，这些记录记录了2008年至2014年期间被派往伊拉克或阿富汗的14万多名士兵报告的慢性疼痛。最常见的慢性疼痛类型是关节不适、背部和颈部问题，以及涉及肌肉或骨骼的其他问题。

        Meerwijk说:“慢性疼痛与不良后果有关，如药物使用、自杀想法和行为。”“如果非药物治疗能够很好地控制疼痛，那么它们的效果将不仅仅是减轻疼痛，这是有道理的。”

        然而，令我惊讶的是，我们的分析结果竟然站得住脚，尽管我们试图证明它们是错误的。通常在研究中，一旦你开始控制可能影响研究结果的变量，重要的结果就会消失。”

        研究人员控制了退伍军人的护理时间，退伍军人是否接受过非药物治疗，以及退伍军人接受阿片类药物治疗的天数。他们还测试了接受非药物治疗的军人是否更健康，以及是否有更多接受非药物治疗的退伍军人在出现任何不良结果之前死亡。

        Meerwijk解释说，有可能接受非药物治疗的士兵在慢性疼痛时不需要依赖阿片类药物，因此出现不良结果的风险较低。她说:“我们也可能看到非药物治疗的真实效果，不管士兵是否使用阿片类药物。”

        “如果非药物治疗能使慢性疼痛更容易忍受，人们可能更有可能在生活中有积极的体验。”这使他们更不可能有自杀或吸毒的想法。”

        Meerwijk的研究是“物质使用和心理伤害战斗研究”(SUPIC)的一部分，这是迄今为止对从伊拉克和阿富汗返回的军人的疼痛管理和行为健康状况的最大和最长的观察性研究。弗吉尼亚大学参与了这项由马萨诸塞州布兰迪斯大学的玛丽·乔·拉森博士领导的研究。Meerwijk于2016年成为这项研究的一部分。

        Meerwijk说:“当我加入这个团队时，其中一个目标是研究军队中接受的慢性疼痛的非药物治疗的长期效果。”“鉴于我对自杀和自杀预防的研究兴趣，有人建议我们把自杀想法和企图作为结果。鉴于SUPIC对药物使用，特别是阿片类药物的兴趣，我们将分析范围扩大到与阿片类药物使用和慢性疼痛相关的严重不良事件。”

        慢性疼痛通常由处方阿片类药物控制。特别是在高剂量和较长时间的使用中，阿片类药物与更大的药物使用障碍和自我伤害风险相关，如阿片类药物过量和自杀企图。

        在服役期间，这些士兵接受了非药物治疗，包括针灸、干针、生物反馈、脊椎护理、按摩、运动疗法、冷激光疗法、骨科脊椎推拿、电神经刺激、超声波、表面热处理、牵引和腰椎支撑。超声波成像是一种利用超声波脉冲的回声来确定物体或身体不同密度的区域的技术。

        在这项研究中，研究人员将服役人员与接受或不接受非药物治疗的慢性疼痛患者进行了比较，并描述了这种军事治疗与长期不良结果之间的联系。他们得出结论，接受非药物治疗的士兵被诊断为药物使用障碍和自我伤害的风险较低，比如意外中毒和自杀意念——即自杀的想法。

        最大的不同是在阿片类药物或其他止痛药的意外中毒方面:那些接受非药物治疗的人受伤的可能性比那些在服役期间没有接受此类治疗的人低35%。接受非药物治疗的服役人员在这些不良后果方面的风险也较低:

        自我伤害，包括自杀企图:降低17%。

        自杀意念:可能性降低12%。

        酒精或药物使用障碍:降低8%。

        这些结果支持了研究人员的假设，即在军队中使用非药物治疗与VA系统中患者较少的负面结果有关。

        队列的中位年龄为26岁，部署的中位时间为一年多一点。研究人员关注的是与慢性疼痛和阿片类药物使用相关的结果。酒精或药物使用障碍是最常见的不良后果，其次是自杀意念和包括自杀企图在内的自残伤害。使用阿片类药物、相关麻醉剂、巴比妥酸盐或镇静剂的中毒最少。

        因为这项研究只是观察性的，基于过去的治疗数据，没有包括随机的临床试验，它没有显示因果关系——只有相关性。研究人员确实使用了一种叫做倾向匹配的方法，通过这种方法，他们可以仔细分析接受非药物治疗的士兵和没有接受非药物治疗的士兵之间的差异和相似之处，试图梳理出这个变量的影响。

        Meerwijk说:“我们的目标是在统计学上创造出除接受非药物治疗外尽可能相似的群体。”“但我们仅限于现有的观测数据。这意味着这些群体可能在我们没有测量的方面存在差异，因此，我们不知道。我们不能排除其中一种方式解释了为什么我们发现了我们发现的东西。”

        这项研究的另一个局限性是，研究人员没有研究特定的非药物疗法，以衡量它们在多大程度上可能有助于——或不有助于——整体发现。

        “另一件需要记住的事情是，我们没有研究单独的非药物治疗的效果。我们把他们当作一个整体来对待。“最有可能的是，我们纳入的治疗方法中，只有一些对我们报告的效果负责，而其他的可能根本没有效果，假设没有其他变量可以解释我们的发现。”

        其他研究人员发现，使用非药物治疗的军人可能比不使用药物治疗的军人更健康，因此出现不良结果的风险更低。Meerwijk的团队没有发现这种情况。

        他们证明，在军队中接受非药物治疗的军人比没有接受此类治疗的军人更经常住院，住院时间也更长。他们也更有可能被诊断为精神障碍，除了酒精使用障碍。

        来源：Medindia

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