在法国进行的一项大型前瞻性研究中，包括果汁在内的含糖饮料的摄入与总体癌症风险和乳腺癌风险呈正相关。

        尽管这项研究是观察性的，因此不能确定因果关系，但研究人员表示，“在西方国家广泛消费的含糖饮料，可能代表了一种可改变的癌症预防风险因素。”

        这项研究发表在7月10日的《英国医学杂志》网络版上

        对研究结果做出反应的营养专家表示，这项试验设计得很好，他们一致认为，它为公共卫生政策增加了弹药，比如征税，以抑制对含糖饮料的过度消费。

        然而，一位专家对其中一些结果提出了质疑，他说，这项研究的主要信息应该是，食用人工加糖饮料与癌症风险无关。

对10万名法国成年人的研究

        由巴黎索邦大学流行病学和统计研究中心的埃洛伊·查泽拉斯(Eloi Chazelas)领导的法国研究人员指出，“含糖饮料令人信服地与肥胖肥胖肥胖肥胖风险有关，而肥胖反过来又被认为是许多癌症的一个强大风险因素。”

        他们开始调查含糖饮料的摄入与癌症之间是否存在联系，并发现了一种积极的联系。

        该团队分析了来自NutriNet-Sante队列研究的数据，该研究涉及101,257名健康的法国成年人(21%的男性;79%的女性;平均年龄，42岁)。

        参与者至少完成了两份24小时在线验证的饮食问卷，这些问卷旨在测量3300种不同食品和饮料的日常摄入量。

        研究小组特别关注了含糖饮料(含糖饮料和100%果汁)和人工加糖饮料的日常消费。他们发现，男性比女性多喝一些含糖饮料(平均每天90.3毫升vs . 74.6毫升)。

        在此期间，出现了2193例癌症病例。病例由医疗记录进行验证，并与国家健康保险数据库相关联。

        其中乳腺癌693例，前列腺癌291例，结直肠癌166例。癌症诊断的平均年龄为59岁。

阳性关联

        从这些结果中，研究小组计算出，每天饮用100毫升含糖饮料，总体患癌症的风险增加18%(100毫升/天的次分配危险率[HR]为1.18;95%置信区间，1.10 - 1.27;P & lt;措施)。

        评论这一发现,格雷厄姆•惠勒博士,英国癌症研究中心高级统计学家和伦敦大学学院,指出:“所有参与者的平均每日摄取含糖饮料是93毫升,100毫升的日摄入量增加含糖饮料是增加18%患某种癌症的风险。研究人员对参与者进行了平均5年的跟踪调查，每1000名参与者中有22人患上了某种癌症。

        “这意味着，如果1000名类似的参与者每天增加100毫升含糖饮料的摄入量，我们预计在5年内，每1000人患癌症的数量将从22例上升到26例。”然而，这一研究假设含糖饮料的摄入与癌症之间存在真正的因果关系，这还需要进一步的研究。

        “作者正确地警告说，需要进一步的大规模前瞻性研究来证实他们的结果，”他评论道。

        法国研究人员注意到，乳腺癌也有一个明确的正相关，风险增加22% (HR, 1.22;P = 04)。

        研究小组指出，这种联系在绝经前乳腺癌患者(P = .02)和绝经后乳腺癌患者(P = .07)中更为明显，但绝经后女性(88.2毫升/天)的含糖饮料中值低于绝经前女性(43.2毫升/天)。

        与前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌和结肠直肠癌没有关联，但这些癌症的病例较少。

        含糖饮料包括100%的果汁。如果单独考虑，果汁和其他含糖饮料的摄入量与患癌症的总体风险较高有关。

        许多混杂因素被解释，但限制仍然

        与此相反，食用人工加糖的饮料并不会增加患癌症的风险。然而，作者建议在解释这一发现时要谨慎，因为这类饮料的消费量很低。

        他们强调:“这是一项观察性研究，因此无法确定观察到的关联之间的因果关系，也不能完全排除残留的混淆。”

        虽然承认他们的研究存在局限性，但他们也指出，他们对各种混杂因素进行了调整，并进行了许多敏感性分析，但这些都没有实质性地改变研究结果，而这些结果在统计上仍然显著和稳定。

        此外，他们评论说，力学数据支持这些流行病学发现。含糖饮料会导致肥胖，但它们也可能增加内脏脂肪、血糖水平和炎症标志物，所有这些都是已知的致癌风险因素。

        最后，他们指出:“这些数据支持现有的限制含糖饮料消费的营养建议的相关性，包括100%的果汁，以及政策行动，如针对含糖饮料的税收和营销限制，这可能有助于降低癌症发病率。”

对本研究的反应

        几位营养专家在英国科学媒体中心的网站上发表了他们对这项研究的反应。

        这是一项“大规模、高质量的研究”。作者意识到混杂因素，他们意识到他们的饮食测量技术的局限性，这些发现已经得到了很好的报道。

        她补充说，这项研究“进一步说明了当前减少糖摄入量的努力的重要性”，并强调了为什么“控制高糖产品的营销不仅在肥胖方面如此重要，而且在预防癌症方面也可能如此重要”。

        Catherine Collins, RD, FBDA，英国国民健康服务的营养师，认为这项法国研究的优势之一是收集饮食细节的方式。

        参与者每两年在网上记录3天的饮食记录，这是“一个比24小时的‘你昨天吃了什么?“许多类似研究小组的方法，”她观察到。

        然而，所有饮食摄入量的自我报告都是有限的，因为它依赖于参与者的诚实和准确。”

        ，但是这些发现在生物学上可信吗?

        柯林斯还对这些发现的可信性提出了一些质疑。

        她指出:“他们的研究结果表明，与那些摄入量最少的人相比，摄入最多含糖饮料的人患‘全癌症’的几率要高出30%。”

        “那些摄入中等量含糖饮料的受试者患乳腺癌或其他癌症的风险没有显著增加。

        “到底饮料中有多少糖分会增加患病风险?”最低摄入量组的人每天从饮料中摄入约3克(约半茶匙)糖。那些在最高的组平均每天19克-相当于四茶匙糖。

        她说:“每天从饮料中摄入10克糖，似乎会增加患病风险。”“7克糖，从最低的到三分之一，相当于1.5茶匙糖，或者每天增加28公斤，真的能对癌症风险产生如此大的影响吗?尤其是在这个群体中没有肥胖的情况下?”

        “我发现这在生物学上是有道理的，因为两组人的体重或糖尿病发病率之间没有显著差异，而糖尿病通常被认为是一种相关风险。总的来说，饮料中糖分的热量占总热量的比例从0%到4%不等，完全在健康饮食建议的可接受摄入量之内。”

        她继续说:“饮料中含糖量最高的是年轻人，这与世界上其他研究小组的发现相似。这一年轻群体乳腺癌发病率较高的风险令人不安，但可能代表了本文未考虑的其他因素。例如，绝经前妇女口服避孕药的比例随着糖摄入量的增加而增加。绝经前和绝经后的乳腺癌筛查并没有被讨论，但是在症状变得明显之前就进行筛查的妇女可能具有更高的早期和最终诊断率——不像其他症状首先出现的癌症，这导致了进一步的研究。这些临床情况并没有在论文中提到。

        “那些高糖饮料摄入组的人有更高的卡路里摄入量、更高的盐摄入量和更少的酒精热量。所有这些因素都表明，饮食上的差异，其中含糖饮料的摄入量可能只是一个代理标记，而不是联系的原因，”她补充说。

主要信息应集中在减肥饮料

        柯林斯在总结她的评论时提到了法国研究人员没有强调的一项发现。

        她强调说:“最重要的是，使用含有人造甜味剂的减肥饮料不会致癌。”

        长期以来，甜味剂对健康有害的营养神话一直存在于流行文化中。目前使用的所有甜味剂都经过严格的安全测试，才能被人类接受使用。这项研究表明，人工加糖饮料对癌症风险没有影响，从实验室工作到人体研究都证实了这一点。

        她总结道:“在热饮或冷饮中添加糖并没有增加真正的营养价值，反而增加了总热量。”这项新研究支持了“选择无糖饮料而不是含糖饮料的证据”。

        NutriNet-Sante研究得到若干法国公共机构的支持，详情见文章。作者雷克和柯林斯没有透露任何相关的财务关系。惠勒已获得诺和瑞咨询有限公司的荣誉。

        BMJ。2019年7月10日在网上发布。全文

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        来源：Medscape

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