摘要
伦敦大学学院进行的一项大型研究显示，对于饱受椎管压迫之苦的终末期癌症患者，单次放疗的效果与五次相同。大约每100人中有3到5人(3-5%)……
伦敦大学学院进行的一项大型研究显示，对于饱受椎管压迫之苦的终末期癌症患者，单次放疗的效果与五次相同。
大约每100个癌症患者中有3-5个(3-5%)患有椎管压迫，这相当于英国每年约有4000人患有椎管压迫。
作为SCORAD随机临床试验的一部分，发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上，研究人员想弄清楚，如果只给一剂放疗(单剂量)，而不是五剂(多剂量)，这需要几次医院就诊。
首席试验研究员彼得·霍斯金教授(曼彻斯特大学芒特弗农癌症中心(NHS))说:“在英国，NICE指南目前没有规定标准的治疗方案，尽管大多数患有椎管压迫或其他转移性骨病的患者都得到了几个部分。
“我们相信，我们的研究结果显示，单剂量放疗的临床效果与其他国家相同，这为NICE指南提供了强有力的证据，我们将改变其他国家的指南，规定单剂量一次治疗的方法，在不影响疗效的情况下，减少癌症晚期患者不必要的不适。”
作者之一Allan Hackshaw教授(CRUK & UCL癌症试验中心，伦敦大学学院癌症研究所)说:“患有椎管压迫的晚期癌症患者会遭受严重的问题，如无法行走和疼痛。放疗是治疗这些病人的有效方法。
“目前，由于这些患者没有推荐的放疗计划，许多人接受了几剂放疗，每剂都需要单独前往医院。病人和他们的护理人员必须进行多次旅行，这对病人来说可能不舒服，不方便，而且费用昂贵。
“这是第一个大规模的研究来评估在一次治疗中使用单一剂量的辐射是否和多次使用相同的临床效果。”我们的试验表明，对于一系列的病人结果来说，一剂药和几剂药一样有效。”
总共从42个英国和5个澳大利亚放疗中心招募了686名转移性癌症和椎管压迫患者。其中一半人被随机分配到只接受一次放射治疗，另一半人接受五次放射治疗，包括连续五天去医院。评估的有效性是通过患者是否能够行走，是否能够借助拐杖等辅助工具行走。这是在开始放疗后大约1、4、8和12周进行的。
在第8周，342名患者仍然存活，其中，接受一剂的69%能够行走，而接受五剂的73%能够行走;临床认为足够接近的结果。在第四周，能行走的患者的相应百分比为67%(一次剂量)和68%(五次剂量);第12周的结果是72%(1剂)和68%(5剂)。
在接受过一次或五次放疗的患者中，许多其他患者的预后也类似。在12周时，服用一剂疫苗的组中有50%的患者仍然存活，而服用五剂疫苗的组中有55%的患者仍然存活，这一差异在统计学上没有意义。接受额外的癌症治疗，支持性护理治疗，生活质量和疼痛在接受一到五剂之间都是相似的。
放射治疗与副作用有关。服用一剂的患者出现皮肤不良反应的人数较少(12%的患者服用一剂，19%的患者服用五剂);此外，疲劳的患者也较少(服用一剂的患者占49%，而服用五剂的患者占55%)。但是，一组接受了专门针对脊髓下段(称为马尾)的放射治疗的患者，更有可能出现膀胱问题，而且一次放射治疗剂量可能不足以治疗这些特定的患者。
这项研究由英国癌症研究中心和昆士兰癌症委员会资助，并得到了国家健康研究所的支持。
参与试验的患者中约有一半在8周之前死亡，而8周是评估疗效的主要标准。患者数量低于预期意味着，在比较可行走患者的百分比时，在确定单次放疗剂量是否与五次放疗剂量同样有效时，不能严格满足一项统计标准。尽管在发表的文章中提到了这一点(根据《美国医学会杂志》的要求)，但结论明确指出，需要仔细解释这一统计标准，因为它对临床结果没有任何有意义的影响。
对于大多数椎管压迫患者，应该使用一剂放疗而不是五剂，这一结论得到了所有其他统计标准和多种患者预后的支持。
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