摘要
根据一项由医学博士艾利克·威利斯(Alliric Willis)领导的研究，大约四分之一的低风险甲状腺癌患者接受的治疗比要求的要多。
托马斯·杰斐逊大学西德尼·基梅尔医学院外科学部门的甲状腺外科医生艾利克·威利斯领导的一项研究发现，在低风险甲状腺癌患者中，约有四分之一的人接受的治疗超过了要求。
这种做法会给病人带来潜在的长期风险，并增加经济成本。这一发现可能有助于改变医生治疗甲状腺癌患者的方式。
威利斯博士说:“就像病人可能面临治疗不足的风险，病人也可能面临治疗过度的风险。“我们的研究确实揭示了一个事实，那就是我们并不是对所有病人都一视同仁。”
甲状腺是位于颈部气道上方的蝶形腺体。腺体分泌激素，帮助控制心率、血压、体温以及身体如何使用能量。当甲状腺细胞生长失控时，癌症就会发生。
没有扩散到身体其他部位的甲状腺癌的典型治疗是从切除甲状腺开始的。手术完成后，患者可以继续接受第二种治疗，即放射性碘消融术。
放射性碘消融术是一种药丸疗法。因为碘优先被甲状腺吸收，甲状腺依靠碘来产生激素，所以辐射剂量会集中在甲状腺。碘的高放射性能杀死任何残留的癌细胞。威利斯博士说，从历史上看，患者接受放射性碘消融治疗的效果非常好。但这种疗法并非没有成本。
专家估计，全国每年放射性碘消融术的经济成本超过900万美元。此外，在手术后几天到几周内，接受放射性碘治疗的患者必须远离儿童和宠物。威利斯博士说:“他们实际上处于隔离状态，因为放射性物质会出现在他们的衣服和床单上。”治疗过程中的放射性剂量如此之高，以至于机场安检人员从患者及其配偶身上都检测到了放射性。
这种疗法还可能带来永久性的长期副作用，比如改变患者的味觉，以及其他癌症的发展，尤其是白血病。然而，患有低风险甲状腺癌(体积较小且未扩散到身体其他部位的癌症)的患者无法从额外治疗中获益。威利斯博士说:“低风险甲状腺癌患者的五年生存率超过97%，无论他们是否在适当的手术后接受放射性碘消融术。”
2015年，美国甲状腺协会发布了甲状腺癌治疗指南，指出放射性碘消融术对于低风险甲状腺癌患者并不总是必要的。根据这些指南，威利斯博士和他的团队试图找出最容易因甲状腺癌过度治疗的患者群体。
威利斯博士说:“当我们谈到人口健康和通过更有效和更有效地利用我们的资源来管理日益增加的卫生保健成本时，这一点非常重要。”
研究人员分析了32,000多例甲状腺癌病例，这些病例是通过美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果项目(SEER)数据库确定的。他们发现超过一半的病人是低风险的。研究人员报告说，大约25%的低风险患者接受了放射性碘消融术治疗。
研究显示，年龄在65岁以下的患者最容易受到过度治疗。与西班牙和亚洲患者一样，男性也更容易出现过度治疗的风险。
威利斯博士说:“年轻健康的患者肯定会愿意接受任何可能对他们有益的治疗，但我们再说一次，我们谈论的是一些已经被证明过度治疗的东西。”
一些低风险患者除了甲状腺外，还摘除了淋巴结，即使癌症没有扩散到淋巴结。这些患者更有可能继续接受放射性碘消融术治疗。
威利斯博士说:“这尤其有趣，因为这说明他们可能处在一个人们对手术和后续治疗的态度更积极的环境中。”这就是美国甲状腺协会(American甲状腺协会)所提出的指导方针能够真正发挥作用的地方。指南中说这种更广泛的治疗是不必要的。你不会因此得到更好的结果。”
威利斯博士希望他的团队的研究能让人们更多地意识到这样一个事实:有些病人有过度治疗的风险。他说:“我认为，这将使人们更加注意对所有患者遵循建议的指导方针，这样我们就能给每位患者提供最有效的治疗，并获得可能的最佳结果。”
来源：Medindia
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