摘要
一项小型研究表明，三叉神经外刺激可能是治疗急性前庭偏头痛的有效方法，即使在发作时使用得当。
一项小型回顾性研究表明，外三叉神经刺激(eTNS)对急性前庭偏头痛(VM)发作可能是一种有效且耐受性良好的抢救治疗方法。
19例急性VM发作过程中，使用Cefaly eTNS设备(Cefaly Technology, Seraing，比利时)一次20分钟的eTNS治疗成功地改善了眩晕和头痛。
这项研究发表在10月25日的《神经科学杂志》网络版上。
非药物选项
美国食品和药物管理局(FDA)于2014年批准了Cefaly偏头痛预防装置，并于2018年批准了偏头痛流产治疗装置。
该装置形似一个塑料头带，戴在前额和耳朵上方，利用位于前额中心的自粘电极刺激三叉神经。
在1年期间，19名患者(17名女性;中位年龄(48岁)的急性VM发作者仅在一个中心见过。VM诊断依据《国际头痛病分类》第3版;诊断标准包括患者至少有5次中度或重度前庭症状，持续5分钟至72小时。
所有患者在急性VM发作时，都接受了20分钟的eTNS治疗，使用Cefaly设备作为抢救治疗。从VM发作到eTNS的中位估计时间为4小时。
整个队列报告了眩晕严重程度的改善。eTNS前10点视觉模拟评分中眩晕的平均严重程度为6.6，治疗后下降至2.7。眩晕的平均改善率为61.3%。
14例患者在VM发作期间出现头痛。eTNS前平均头痛严重程度为4.8，治疗后降至1.4。头痛的平均改善率为77.2%。
除1例患者外，其他所有患者在VM发作期间的神经耳科检查结果均正常。eTNS后眼球震颤消失。治疗还可改善眼压、头压和慢性面部疼痛。
没有无法忍受的副作用报告。19例患者均完成20分钟eTNS治疗。没有人报告他们的症状恶化。
除两名患者外，所有患者在首次治疗后随访3至6个月。8例继续使用eTNS和Cefaly装置预防和挽救VM; 5例首选继续使用VM药物。四个病人买不起这个装置。
“与任何小规模、开放标签的研究一样，安慰剂的作用不能被排除，结果也不能一概而论。”然而，我们的研究证明了支持VM中eTNS的双盲、随机、假对照临床试验的概念，”Beh在他的报告中写道。
未满足需求
罗森说:“对于前庭偏头痛患者来说，相关症状可能和疼痛一样严重，如果这种设备能帮助解决这个问题，那么人们就会受益。”
“Cefaly是一种经皮电神经刺激器，它已经显示出了一些急性治疗和预防偏头痛的证据。虽然它是一种外周刺激装置，但它与迷走神经刺激gammaCore装置(electroCore)有很大的不同。这些类型的治疗的副作用很低，但是证据的质量也很低。”他补充道。
Lauren Natbony，医学博士，头痛和面部疼痛中心神经学助理教授，同时也是位于纽约市西奈山的伊坎医学院头痛医学奖学金主任，她也认为这项研究值得注意。
“虽然我们尝试了不同的药物来缓解急性前庭偏头痛的发作，但结果却千差万别。此外，许多药物有令人不快的副作用。因此，对急性发作有效的非药物治疗可能会改变许多前庭偏头痛患者的生活。
她补充说，“令人鼓舞的是，甚至在前庭偏头痛发作数小时至数天之后，也发现了这种益处。”许多口服药物是必要的发病时的利益。因此，头孢利既可用作一线治疗，也可用作药物无效时的备用。”
现在有三个版本的Cefaly设备。Cefaly的双重设备包括预防和流产治疗两种模式，售价499美元;急症设备和预防设备各花费349美元。
纳特博尼说:“这个装置没有保险，所以使用这种疗法是有成本因素的。”
这项研究没有资金。Beh、Rosen和Natbony公司没有报告任何相关的经济关系。
J神经科学。2019年10月25日在线发布。摘要
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