摘要
护士、NPs和pa的估计与Medscape民意调查中医生的估计相似。数字因专业而异。
在Medscape的一项民意调查中，六分之一的医生估计他们每天都会犯诊断错误。
这个数字因专业而异。儿科医生更不可能说他们每天都犯诊断错误(11%)，急诊医生更可能说他们每天都犯诊断错误(26%)。其中，家庭医生占18%，全科医生占22%，内科医生占15%。
护士、高级执业注册护士和医生助理(PAs)的回答也类似:在这三类人群中，17%的人说他们估计自己每天都会犯诊断错误。
6月26日发布的民意调查问题是在Medscape报告了发表在《普通内科医学杂志》(Journal of General Internal Medicine)上的一项研究的结果后提出的。该研究表明，医生往往低估了他们犯诊断错误的频率。
应答者包括633名医生和118名护士从业人员(NPs)/PAs，共计751人。
马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院的研究人员对康涅狄格州九个内科培训项目的医生进行了一项调查，以评估他们对诊断不确定性和错误的看法。
大多数人认为诊断错误是不常见的(每月一次或更少)，尽管其中一半人报告说他们每天都感到诊断的不确定性。以前发表的数据估计，诊断错误发生在所有病人遭遇的10%至15%。
一位注册护士在Medscape民意调查中写道，区分错误诊断和不确定性非常重要。他指出:“后者是转介专家的部分依据。”
调查结果显示，NPs和PAs报告的每日诊断不确定性略高于医生。
男性和女性医生的不确定度相似。
错误原因
医生和NPs/PAs对发生诊断错误的三大原因达成了一致。一个是“缺乏对诊断准确性的反馈”(38%的医生和44%的NPs/pa将其列为首要因素)。另一个是时间限制，37%的医生和47%的NPs和pa列出了时间限制。排在前三位的是“一种不鼓励披露或错误的文化”(27%的医生，33%的NPs/pa)。
急诊医生比一般医生(76%对52%)和NPs/pa(64%)更有可能说他们每天都经历诊断不确定性。
一名急诊医生对该调查发表了评论，他对自己专业的不确定性做出了解释:“我敢说，在我们看到的大多数未分化的表现中，我们急诊医生无法给出一个明确的诊断。”
“我们的首要目标是进行一项‘医学筛查检查’，在合理确定的程度上排除紧急医疗状况不是导致患者急性胸痛、腹痛、头痛等症状的原因。”我们专注于通过基于证据的风险分层过程做出最安全的配置。这个系统可以很好地把紧急事件和非紧急事件区分开来。”“我们努力做到诚实，因为我们常常不知道低风险胸痛、头痛、腹痛等的确切原因。通常情况下，我们最重要的干预措施只是确保与专家进行后续测试是安全的——我们是性格主义者，而不是诊断学家。”
当被问及他们在什么时候经历了诊断的不确定性时，最大比例的提供者(70%的医生和76%的NPs/pa)回答是在做出实际诊断时。第二大不确定因素是决定做什么检查(34%的医生和50%的NPs/pa)。
一位内科医生说，导致诊断不确定的一个原因并没有被列入调查选项——“生物系统的固有特性”。他说，并不是所有的症状或情况都能被诊断出来，至少不能及时诊断出来。
“我们不是‘无所不能’，”他写道。“我们不完全了解人类生理/病理。仅仅因为一个诊断‘标签’不能在一定的时间内应用到一个病人身上，或者一个合理的诊断被证明是‘不正确的’，并不意味着发生了一个‘错误’。”
一名回应调查的兽医表示，人工智能(AI)有一天可能会填补各种医疗服务提供者在诊断方面的空白。
他说:“我相信有很多变数和可能性，即使对经验丰富的从业者来说，我们的救星也将是人工智能，我们将与电脑化的‘合作伙伴’合作。”
来源：Medscape
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