特朗普政府发布了一项规定，禁止在美国合法获得永久公民身份的许多人获得食品券和医疗补助等公共福利，许多医疗服务提供者对此表示愤怒。

        所有这些组织仍然反对这项规定。这些医疗组织在8月13日发表的联合声明中说，可能受到这一规定影响的个人“几乎肯定会避免从他们信任的医生那里得到必要的治疗，这将危及他们自己和他们所在社区的健康”。

        他们说:“我们的许多成员已经在他们自己的病人群体中目睹了这种寒蝉效应，病人出于恐惧而回避医疗服务和项目。”

        其他22个组织——包括美国医学学生协会、儿童保护基金、美国家庭、一角硬币游行、“天下母亲”、全国儿童行为健康协会和“联合世界”——与美国儿科学会一道谴责了这一规定。

        在另一份声明中，AAP首席执行官兼临时执行副总裁、法学博士马克·德尔蒙特(Mark Del Monte)表示，“不要搞错:这项规定对移民儿童和家庭的健康构成了威胁。”

        他说,这将迫使移民保持家人健康的“不选择”,但风险分离,并补充说,规则的发行“无情的困难之际,美国移民家庭由于本届政府提出的政策,损害他们的健康和安全。”

规则广受诟病

        卫生服务提供者并不是唯一对提议的规则表示失望的人。

        根据发布该规定的美国国土安全部(DHS)的说法，政府“收到了266,077条对拟议规则的评论，其中绝大多数人反对该规定。”

        该规则重新定义“公共收费”，指在任何36个月的期间内，合法移民在12个月以上的时间内获得该提案所涵盖的一项或多项福利;一个月内领取两份福利金，计两个月。,

        福利包括维持收入的现金援助，包括为有需要的家庭提供补充保障收入和临时援助;补充营养援助计划(SNAP);大多数形式的医疗补助;房屋选择券计划第8款房屋援助、第8款以项目为基础的租金援助和某些其他形式的补贴住房。

        该规定建立了一个新的收入标准——收入为联邦贫困水平125%或更低的家庭(约6.2万美元)将被给予负面评级。

        首席执行官玛格丽特·a·默里社区协会的附属计划,代表非盈利健康计划提供2000万人参加医疗补助,医疗保险、儿童健康保险计划(芯片),和其他公共卫生项目,在一份声明中表示,该规则将增加的数量没有保险的公民和非公民。

        默里说，这一增长“将留给安全网提供者——社区卫生中心、公立医院、县卫生部门和其他机构——来清理混乱，迫使他们在没有保险的人生病时提供无偿医疗服务，”他补充说，“国土安全部应该废除这一考虑不周的规定。”

        美国医院协会(American Hospital Association)、美国基本医院协会(American Essential Hospitals)、美国医学院协会(Association of American Medical Colleges)、美国天主教健康协会(Catholic Health Association of The United States)、儿童医院协会(Children's Hospital Association)和美国医院联合会(Federation of American Hospitals)也发表了一份联合声明，谴责这一规定，称它可能损害合法移民获得医疗服务的机会。他们说:“我们担心，这可能导致医疗延误，对我们服务的社区的健康造成负面影响。”“我们要求政府撤销这项有害的规定。”

        老玛丽哈达德,RSM天主教健康协会的总裁兼首席执行官的美国,说,规则将导致数以百万计的合法移民“失去健康保险或选择不参加,“无报酬的保健,导致成本上升,威胁公众健康。

        哈达德说:“这些后果直接违背了我国政府保护国民健康和福祉的利益，也违背了天主教卫生部的福音使命和照顾最弱势群体的使命。”

        美国心理学协会(APA)首席执行官Arthur C. Evans Jr .博士对此表示赞同。他在一份声明中说:“禁止某些低收入移民参加维持生命和挽救生命的项目的决定是一种冷酷无情的行为，不符合我们作为一个国家的价值观。”

        埃文斯说:“这一规定违背了基本的人类尊严，破坏了获得居住权和公民权的合法途径。”他还说，美国精神病学协会呼吁国会通过《国会审议法案》推翻这一规定。

        APA刚刚在年度会议上通过了一项新政策，呼吁州和联邦立法者确保移民和难民能够获得医疗、心理健康和社会服务。

        美国的保险公司也反对这项规定。2018年，当它首次被提出时，美国的医疗保险计划(AHIP)遭到了反对。“根据我们行业的经验，我们认为这样的改变将对公共健康和美国经济产生严重的负面影响，包括:病重的人，包括老年人和儿童;较弱的社区，由患病人口和较弱的医院系统造成;由于员工基础较差，美国企业实力较弱;该组织说，由于联邦和州的紧急医疗费用增加，每个人的保费都在上涨，税收也在增加。

预期诉讼

        该规定确实豁免了一些移民，包括那些接受紧急医疗补助的移民;根据《残疾人教育法》和学校福利提供的医疗补助;医疗补助计划和年龄小于21岁，或在怀孕期间和产后60天;医疗保险D部分低收入补贴。AHIP在2018年的信中提出了D部分豁免。

        该规定还免除了美国公民收养的儿童;(二)应征参加美国武装部队、现役、预备役或者配偶、子女;国会此前也豁免了难民和寻求庇护者。

        美国国家移民法中心表示，它将很快提起诉讼，要求停止执行该法案。

        未来可能有数以百万计的人失去住房或医疗保障。凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)估计，目前有1,350万医疗补助计划(Medicaid)和CHIP的参保者，其中包括760万名儿童，他们居住的家庭中至少有一名非美国公民，或者他们自己也不是美国公民，他们可能面临着参保人数减少的风险。

        城市研究所在2018年12月进行的一项研究发现，就在公共收费提案发布后不久，它已经产生了寒蝉效应。

        在移民家庭中，约有七分之一(13.7%)的成年人表示，他们或其家人在2018年没有参加政府的非现金福利计划，因为担心将来可能会面临绿卡的风险。在低收入家庭中，21%的成年人说他们避免了公共福利。,

        美国儿科学会(AAP)的德尔蒙特(Del Monte)表示，儿科医生正在敦促政府撤销这一规定。他说:“如果我们要发挥我们作为一个国家的全部潜力，我们必须支持所有儿童的健康。”

        来源：Medscape

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