摘要
以人口为基础的频率、因素和性别差异的一些干预措施和抗生素治疗的负担被发现在老年痴呆症晚期的疗养院居民。这些繁重的干预措施包括护理的过渡、侵入性……
以人口为基础的频率、因素和性别差异的一些干预措施和抗生素治疗的负担被发现在老年痴呆症晚期的疗养院居民。这些繁重的干预措施包括护理过渡、侵入性程序和身体约束。
这项研究的重要性在于，老年痴呆症晚期患者的预期寿命有限，但通常在生命的最后阶段会受到一些繁重的干预。目前还不清楚在接受这些干预措施方面是否存在性别差异，以及在这种终端环境中使用了何种程度的身体约束和抗生素。
本研究的目的是评估老年痴呆症患者在负担过重的干预措施和抗生素治疗方面的以人群为基础的频率、因素和性别差异。
来自加拿大安大略省的这项基于人群的队列研究的设计、设置和参与者使用了在ICES保存的链接管理数据库，包括持续护理住院报告系统长期护理数据库，其中包含来自住院评估工具最小数据集2.0版的数据。养老院居民(n <= 27 -243)与先进的痴呆之间的6月1日去世,2010年和2015年,在66年3月31日或以上被包括在分析中。2017年5月完成初步统计分析，2018年11月至2019年1月进行分析修正。
暴露的是养老院居民的性别。
主要的结果和措施是在生命的最后30天进行繁重的干预(护理过渡、侵入性程序和身体约束)和抗生素治疗。
结果的最终对象包括27对养老院居民的243名晚期痴呆症患者(19 - 363名(71.1%)妇女)在6月1日去世,2010年3月31日,2015年,在中位数(四分位距)88岁(83 - 92)年。在生命的最后30天，一些繁重的干预措施很常见，尤其是在男性中:5940名住院医生(21.8%)(3661名女性(18.9%)和2279名男性(28.9%);P <.001)， 2433(8.9%)有急诊就诊(1579名女性(8.2%)和854名男性(10.8%);P <.001)， 3701人(13.6%)死于急性护理设施(2276名女性(11.8%)vs . 1425名男性(18.1%)。侵入性手术也很常见;2673名住院医生(9.8%)接受了危及生命的重症监护(1672名女性(8.6%)vs . 1001名男性(12.7%);其中机械通气210例(0.8%)，女性113例(0.6%)，男性97例(1.2%)。在9844名(36.1%)拥有住院医师评估工具最低数据集2.0版的住院医师中，2842名(28.9%)在过去30天内受到了身体约束(2002年女性[28.3%]vs . 840名男性[30.4%] p = .005)。超过三分之一(9873人[36.2%])的住院医生接受了抗生素治疗(6599名女性[34.1%]vs . 3264名男性[41.4%])。在多变量模型中，男性更有可能有护理过渡(调整优势比，1.41;95%置信区间,1.33 - -1.49;P <.001)并接受抗生素治疗(调整优势比1.33;95%置信区间,1.26 - -1.41 )。只有3309名居民(12.1%;2382名女性(12.3%)与927名男性(11.8%)在死亡前一年接受了姑息治疗，但那些接受姑息治疗的女性在临终前接受治疗的几率要低50%以上(调整后的几率比为0.48;95%置信区间,0.43 - -0.54);P <.001)，且接受抗生素的几率降低25%以上(调整后的优势比为0.74;95%置信区间,0.68 - -0.81)。
综上所述，在本研究中，许多老年痴呆症晚期患者，尤其是男性，在生命的最后几天接受了繁重的干预和抗生素治疗。这些发现似乎强调了在痴呆症研究中进行性别特异性分析的必要性，以及在疗养院中扩大姑息治疗和临终抗菌管理的必要性。
来源：Medindia
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