摘要
一项对4.2万多名患者进行的研究首次提供了数据，显示按照医嘱服用抗抑郁药物的癌症患者活得更长。然而，专家们仍然不相信。
一项针对以色列癌症癌症癌症癌症患者的大型队列研究发现，坚持服用50%以上的抗抑郁药抗抑郁药(抗抑郁药)抗抑郁药物，4年的死亡率比坚持服用20%以下的死亡率低四分之一。
这项研究发表在7月22日的《抑郁与焦虑》杂志网络版上。
加拿大多伦多玛格丽特公主癌症中心支持治疗部门的负责人、精神病学家Gary Rodin医学博士说，无论研究结果多么有趣，在更好地理解这种联系的原因之前，这项研究不太可能改变实践。
罗丁说:“这篇论文的意思是，抑郁症的治疗可以提高死亡率，但我不认为这篇论文一定能证明这一点。”“假设这种关系是有效的，问题是，这是怎么回事?相关性不能证明因果关系。”
在这项研究中，特拉维夫大学的galshoval医学博士和他的同事分析了以色列最大的健康服务提供商Clalit Health Services提供的42,075名患者的数据。研究人员纳入了从每位患者在癌症期间首次接受抗抑郁药物治疗时就被诊断为恶性肿瘤的所有患者。依从性被定义为患者服用抗抑郁药物处方的月数与参与研究的月数之比。
研究人员报告说，在4年的研究中，任何超过20%的坚持都与存活率的增加有关。明显的好处达到了50%-80%的依从性，4年内患者的死亡风险降低了23%。坚持80%以上似乎没有带来任何额外的好处。
罗丁说，这项研究的方法是合理的。“这是一个不错的(合规)措施。如果他们按处方服药，他们比不服药的人更有可能服药。你仍然不知道他们采取了什么措施，但这并不是一个不合理的措施，尤其是在一项大型研究中。”
罗丁说，总的来说，样本量——超过100万人——是这项研究的主要优势。
然而，罗丁表示，由于研究表明两者之间存在关联，但未能得出因果关系，因此很难将研究结果应用于临床实践。他拒绝任何关于抗抑郁药物对癌症存活率有直接生物学影响的说法。
罗丁说:“服用抗抑郁药物的患者可能与不服用抗抑郁药物的患者不同。”“他们可能有不同的生活方式，他们可能更愿意接受癌症治疗。”
罗丁引用了2000年发表在《柳叶刀》上的一项经典乳腺癌研究，该研究表明92%的非抑郁症女性接受了辅助化疗。相比之下，研究中只有一半的抑郁女性同意接受化疗。
“目前的研究追踪了抗抑郁药物治疗的依从性，但没有追踪抗癌治疗的依从性。”罗丹说。“(在这项研究中)符合抑郁症治疗方案的人，可能更符合所有治疗方案。”
此外，罗丁还说，目前还没有关于抗抑郁药物的详细处方，或者病人是否需要抗抑郁药物，或者他们对治疗的反应如何。
“我想知道更多关于抑郁症的严重程度，他们没有测量。这是这项研究的一个局限。”“如果研究表明，活得更久的人不仅服用了抗抑郁药物，而且他们的抑郁症也得到了缓解，那就更有说服力了。”
在这篇文章中，Shoval和合作者承认这项研究的局限性之一是缺乏关于精神健康诊断的数据。他们还承认，那些阻碍患者生存的未知因素可能在不符合标准的患者中更为常见。他们指出，“可能仍然存在未测量变量的混淆，比如肿瘤的分级和分期。”
罗丁总结道:“所以我认为现在说坚持治疗能降低死亡率还为时过早，但这是一个有趣的发现，值得进一步研究。”
Shoval和合作者没有透露任何相关的财务关系。
抑郁和焦虑。2019年7月22日在网上发布。全文
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来源：Medscape
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