摘要
“医生们在测量腰围方面做得还不够，但这对于尽早发现有代谢风险的患者、预防更多的心脏病和糖尿病病例至关重要。”
通过筛选五个简单的指标——腰围、血压、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和葡萄糖/HbA1C——在办公室访问期间，临床医生可以确定需要改善生活方式以预防心血管疾病或2型糖尿病的高危成年人。
这是内分泌学会发布的一项新的临床实践指南——“代谢代谢代谢代谢风险患者的ASCVD和T2DM的一级预防”的主要信息，并于7月31日在《临床内分泌与代谢杂志》(Journal of clinical Endocrinology and Metabolism)网络版上发表。
“医生没有做足够的测量腰围,但要确定病人早些时候代谢风险,防止更多的心脏病和糖尿病的情况下,“写作委员会主席詹姆斯·l·罗森茨维格博士希伯来康复医院,波士顿,马萨诸塞州,内分泌学会发表的一份声明中说。
罗森茨威格强调说:“我们强调生活方式、饮食和行为变化的重要性，将其作为一线治疗手段。”“然而，如果单靠改变生活方式不能达到目标，那么药物治疗是合适的。”
增加体力活动，减少久坐时间，减肥5%
新指南由美国糖尿病协会和欧洲内分泌学会联合发起，主要针对初级保健提供者、内分泌学家、老年医生和心脏病学家。
报告指出:“对于40至75岁在办公室工作的个人，我们建议医生在临床访问时筛查所有五种代谢风险成分。”
该报告指出，发现“至少有三种成分应特别提醒临床医生注意有代谢风险的患者(患动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病2型糖尿病2型糖尿病2型糖尿病的风险更高)。”
该指南的作者补充说，尽管有证据表明，40岁至70岁中期的患者受益最多，但其他患者，尤其是那些较年轻的患者，也可能受益于通过改变饮食和锻炼习惯来降低风险，从而及早发现心脏病和糖尿病的风险。
五个风险因素如下:
高血压
增加腰围
非亚裔:男性≥102厘米(40英寸)，女性≥88厘米(34.6英寸)
Asian:男性≥90厘米(35.4英寸)，女性≥80厘米(31.5英寸)
空腹甘油三酯升高
低高密度脂蛋白胆固醇
<40 mg/dL (<1.0 mmol/L)
<50 mg/dL (<1.3 mmol/L)
血糖升高
HbA1C≥5.7% ~ 6.4%，or
空腹血糖≥100mg /dL(≥5.6 mmol/L)
患者有三种以上危险因素应定期筛查，有一种或两种危险因素每3年筛查一次。
临床医生也应该检查胆固醇、吸烟和心血管疾病家族史。
他们“应该开始讨论采取健康生活方式的重要性，让所有有代谢风险的人都参与进来，”作者说。
除了常规测量体重、身高和体重指数，临床医生还应该测量患者的腰围。
他们应该每年检查病人的办公室血压，如果血压很高，他们应该改天重复测量，或者让病人用家用血压监测器检查。
该指导方针指出:“对于有代谢风险的个人，我们建议每天进行体育锻炼，如快步走，减少久坐的时间。”超重患者应被鼓励在未来一年减掉体重的5%。
根据需要，他汀类药物治疗应根据具体情况开出处方。
指南更新较老的2008年建议
该指引的前一版本已于2008年发出;目前的准则已用新的数据加以更新。
例如，新的指导方针
侧重于确定和降低动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病风险的措施，而不是将代谢综合征定义为一个临床实体
更关注40 - 75岁的成年人
包括HbA1C作为血糖的测量指标
建议糖尿病前期患者每年进行一次糖尿病筛查
包括美国心脏协会/美国心脏病学院合并队列方程，计算动脉粥样硬化疾病的10年风险
将动脉粥样硬化疾病的10年风险定义为中度，如果是5% - 7.5%(相对于10%)，则为高，如果是>，则为7.5%
设置一个目标血压130/80毫米汞柱(相对于140/90毫米汞柱)的基础上,从心脏数据结果预防评估3(3)希望,减少糖尿病的评估与雷米普利和罗格列酮药物(梦想)和降压和降脂治疗预防心脏病ALLHAT试验
不再建议这个人群服用阿司匹林，因为没有证据表明阿司匹林有益，也没有出血的风险
根据最新的数据更新了饮食和锻炼的建议
美国内分泌学会强调:“这一修订版对代谢风险进行了全新的审视，并提出了反映血压和血脂方面最新试验数据的建议。”它还“优先考虑生活方式和行为干预，并讨论新的医疗选择。”
我是Clin Endocrinol Metab。全文于2019年7月31日在网上发布
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来源：Medscape
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