一项新的研究表明，与没有此类项目的州相比，生活在提供全州儿童儿童儿童儿童儿童儿童儿童儿童儿童儿童精神病学电话咨询项目地区的儿童接受精神卫生服务的可能性要大得多。

        在第一次全国性的此类研究中，调查人员调查了2003年至2016年间此类服务的增长情况。他们发现，与2003年相比，2016年的儿童接受心理健康服务的可能性增加了37%。

        他指出，之前的研究已经考察了一个州的此类项目所发生的情况。

        斯坦说:“但是所有的州都有这样的项目，而且每个州的运作方式都略有不同。“据我们所知，这是十年来第一次使用国家数据来研究这些项目是否起到了作用。”

        这项研究结果于6月27日在线发表在《美国儿童与青少年精神病学学会杂志》(Journal of The American Academy of Child and Adolescent Psychiatry)上。

50%的儿童缺乏治疗

        根据之前的研究，多达一半的美国儿童没有接受必要的治疗。很多时候，出现这种缺点仅仅是因为儿童心理健康专家太少，无法提供所需的服务。

        为了帮助解决这个问题，许多州建立了儿童精神病学电话咨询项目。该理论认为，容易接触到精神病学专家将鼓励更多的初级保健医生为他们的病人提供精神卫生服务。

        “太多需要心理健康治疗的儿童没有得到评估，也没有得到治疗，”斯坦说。“虽然在过去的几十年里，情况有所好转，但还远远不够完美。”

        他指出，最近一项针对美国儿童的研究显示，从出现精神健康症状到开始治疗之间的平均时间为10年。

        “这是一场公共健康危机;这些数字令人震惊，”斯坦说。

        他补充说:“因此，我们一直对深思熟虑和创造性的方法感兴趣，这些方法可以增加对有精神健康问题儿童的获得和护理质量。”

        大多数州的项目都是模仿马萨诸塞州儿童精神病学访问项目，该项目于2004年首次引入电话儿童精神病学概念。现在大多数州都有类似的项目，尽管有些州的项目只针对特定的县。

        “这些项目的设计,如果我们让儿科医生和儿童精神病学家可用的其他初级保健提供者对待孩子,他们可以叫孩子和家庭是在他们的办公室,建议他们看到什么以及如何更好的对待孩子们,”斯坦说。

        他说:“这可能是一种让更多儿童得到他们需要的治疗的有益方式，希望随着时间的推移，这将使儿科医生在治疗这些问题时更加自如。”

程序增长，访问增加

        为了评估这些项目的效果，斯坦和他的同事们查阅了来自全国儿童健康调查(National Survey of Children’s Health)的多波数据。然后，调查人员用建立电话咨询项目的信息补充了这些数据。

        他们利用2003年、2007年、2011年和2016年245,512名儿童和青少年(年龄在5岁到17岁之间)的加权信息来确定接受精神卫生服务的人群。

        然后，这些研究结果按年份和州与国家儿童精神病学访问项目网络提供的有关州儿童精神病学电话访问项目的信息进行了合并。

        由于美国在不同的年份采用儿童精神病学电话访问项目，研究人员调查了治疗趋势。这使他们能够考虑到改善儿童精神卫生服务可及性的其他努力的影响。

        分析记录了儿童精神病电话访问项目的增长。截至2016年，28.1%的儿童生活在全州教育计划完成的州;48.6%的儿童居住在有部分入学计划的州;23.3%的儿童生活在没有此类项目的州。

        接受心理健康治疗的儿童比例从2003年的8.4%(在任何国家项目建立之前)上升到2007年的9.5%，2011年的11.1%，2016年的11.4%。

        更能说明问题的是,研究显示,12.3%的儿童生活在全州范围内的地区儿童精神病学电话服务项目获得精神卫生服务,相比之下,10.9%的人住在州部分儿童精神病学电话访问程序和9.5%的人住在国家没有这样的程序(P & lt;。)。

重要步骤

        在控制了家庭收入和长期趋势等因素后，来自有全州儿童精神病学电话访问项目的州的儿童明显比没有此类项目的州的儿童更有可能获得精神卫生服务。

        研究人员指出，这些结果表明，基于电话的项目已经改变了需要心理健康服务的儿童的治疗环境。

        调查结果还反映出政府机构普遍愿意降低接受精神卫生保健的障碍，2008年的《精神卫生平等和成瘾公平法案》(mental health Parity and Addiction Equity Act)和2010年的《平价医疗法案》(Affordable care Act with Medicaid Expansion)就是例证。

        调查人员指出，最近联邦政府投资扩大儿童精神病学电话咨询项目，可能会显著增加接受精神卫生服务的儿童数量。

        斯坦说:“作为一个国家，当我们试图找出解决儿童心理健康需求得不到满足的危机的方法时，这是一个重要的步骤。”

        “我们的研究表明，这些项目是试图解决这个问题的一个重要步骤，”他补充说。

严重短缺

        霍布斯·克努森(Hobbs Knutson)没有参与目前的研究，但他在华盛顿特区和北卡罗来纳州类似项目的开发中发挥了不可或缺的作用。

        她说:“我喜欢这些项目的原因是，它们不依赖于扩大提供者的数量。”“相反，他们着眼于如何利用我们现有的资源，更有效地组织这些资源，然后将这些有限的资源扩展到更多的孩子身上。”

        霍布斯·克努森指出，从头开始建立这样的项目并非没有挑战，尤其是在将它们纳入儿科医生的日常工作流程方面。

        她解释说:“为了让他们接受初级保健服务，我们做了很多工作。“我们要求儿科医生在10到20分钟的访问中涵盖如此多的内容。虽然我们可能相信这些项目的重要性，但将它们纳入儿科医生的工作流程需要时间。”

        霍布斯·克努森补充说，电话咨询项目的实时工作以及在需要时提供精神卫生保健专业人员也是至关重要的。

        “有些项目的设置是为了让精神病医生只在周五午餐时间有空。但是，当儿科医生在周二给病人看病的时候，这个方法就不管用了;他们三天后不会再打来了。你必须让这些人有空，”她说。

        斯坦指出，尽管这项研究的结果可能令人鼓舞，但儿童精神病学电话咨询项目绝不是灵丹妙药。“这将是拼图的一部分。我们还需要其他部件，”他说。

        “我认为这些类型的项目对儿科医生治疗患有相对简单的精神健康问题的儿童最有用。但我们仍然需要心理健康专家来治疗那些情况更复杂的儿童，”他补充道。

        尽管如此，“在一个我们多年来一直努力让孩子们得到他们需要的一些帮助的领域，这似乎是一个重要的拼图，”斯坦总结道。

        这项研究由美国国家心理健康研究所资助。斯坦接受了美国国立卫生研究院、药物滥用与精神卫生服务管理局、皮尤基金会以及美国卫生与公众服务部规划与评估助理部长的资助。

        我是一名儿童青少年精神病学专家。2019年6月27日在网上发布。摘要

        来源：Medscape

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