摘要
儿科医生使用了一系列个性化的试验来寻找治疗儿童高血压的首选方法。这项研究是由休斯顿德克萨斯大学健康科学中心(UTHealth)的研究人员进行的。结果……
儿科医生使用了一系列个性化的试验来寻找治疗儿童高血压的首选方法。这项研究是由休斯顿德克萨斯大学健康科学中心(UTHealth)的研究人员进行的。
这项研究的结果，由乔伊斯塞缪尔，医学博士，医学博士;乔恩泰森，医学博士，公共卫生硕士;UTHealth麦戈文医学院小儿科的医学博士、公共卫生硕士Joshua Samuels最近在《儿科学》上发表了文章。
"有许多安全有效的降压药可供儿童使用。然而，当我们选择在一个特定的孩子身上使用哪种药物时，我们必须依靠个人经验，因为我们几乎没有证据来指导我们在不同类型的病人身上哪种药物效果最好，”这项研究的首席研究员塞缪尔说。“许多孩子多年来一直服用同一种降压药，却从未测试过另一种药物是否会更好。我们设计这项研究是因为我们假设可能有一个更好的方法来做出关于开哪种药的明智决定。”
Samuel和她的团队设计了一系列被称为n-of-1的试验，这是一种单例随机试验，患者尝试不同的药物，并观察哪些是最有效的，副作用最少的。在这种情况下，他们努力从三种常用降压药中找出对个体患者的首选治疗方法。n-of-1试验的开始是验证正在进行的药物治疗的必要性，因为一些病例可以在不使用药物的情况下通过饮食和锻炼等生活方式的改变来控制。
Samuel说:“n /1的试验是有价值的，因为它们让我们看到各种药物在个体中的作用。”“我们知道每个病人可能都有独特的反应，但我们无法预测这种反应会是什么。这是一个有组织、公正地测试药物的机会。”
除了第一个知道如何使用n-of-1试验在这个人口,本研究是第一个在田间使用重复的24小时动态血压监测记录读数定期整整一天,而不是只有测量病人当他们都在焦急地等在医生的办公室。
塞缪尔说:“只在医生办公室收集数据会导致读数过高，因为病人往往更紧张。”“24小时的监测让我们对每位患者的血压水平有了更全面、更准确的了解，帮助我们避免开过高或过低剂量的处方。”
在整个研究过程中，32名来自UT内科诊所和Harris Health Lyndon B. Johnson医院的患者被随机安排服用这三种药物，疗程为两周。在每个周期结束时，患者佩戴24小时监测器，并填写一份副作用问卷。在尝试了所有这三种药物并只重复了最好的药物后，医生、患者和家属一起决定长期给患者开哪种药物。
研究发现，大多数患者不喜欢单一药物。此外，血压的变化是相当大的，表现最好的药物比病人表现最差的治疗方法降压约12个单位。研究还发现，23%的患者根本不需要服药。
“我们发现没有单一的药物选择对于绝大多数患者,这之间的区别的药物最好和最差的是如此重要的工作,促使我们考虑是否应该用于常规临床实践n-of-1试验因为通常不是一种药物,适用于每个人。在个性化医疗时代，这是我们个性化对待病人的一大步。我们需要找到更好的方法来选择我们要使用的治疗方法，并为每个病人量身定做我们的治疗方案。”
Samuel现在正在进行另一项试验，通过休斯顿儿童和青少年高血压项目UTHealth在德克萨斯大学的内科医生那里进行，随机选择参与者进行n-of-1试验或常规做法(这是医生的选择)，看看哪种方法更有效地使患者血压正常化。研究结果预计将于2020年公布。
这项研究由UTHealth临床和转化科学中心的职业发展奖资助，由美国国立卫生研究院(NIH)资助，奖金为5KL2 TR000370。资助机构在编写原稿或决定将原稿提交出版方面没有任何作用。
来源：Medindia
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