摘要
一项新的研究发现，使用抗精神病药物治疗ADHD的人数比人们怀疑的要少，许多药物的处方似乎没有临床依据。
一项新的研究发现，使用抗精神病药物治疗多动症的人数比人们怀疑的要少，许多药物的处方似乎没有临床依据。这项研究是由哥伦比亚大学瓦格洛斯外科医生学院的精神病学研究人员进行的。
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最近几年，儿科医生和家长都表示担心，一些医生正在给患有多动症的年轻人开抗精神病药物，这些年轻人有明显的攻击性或冲动性行为。接受抗精神病药物治疗的ADHD青少年通常也被诊断为抑郁症、对立违抗性障碍(ODD)或行为障碍(CD)，尽管只有有限的证据表明这些药物对ODD或CD有效，且没有证据表明它们对抑郁症有效。
“我们不知道这种做法在开始ADHD治疗的年轻人中有多普遍，”资深作者Mark Olfson，医学博士，公共卫生硕士，Elizabeth K Dollard，哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院的精神病学，医学和法律教授说。“年轻人使用抗精神病药物有很大的风险，包括体重增加、高血脂、糖尿病，甚至意外死亡。”
为了确定多动症青少年使用抗精神病药物的情况，研究人员分析了2010年至2015年间187,563名商业保险青少年(年龄在3岁至24岁之间)的医疗和处方药数据。没有一个年轻人最近同时患有精神分裂症(如精神分裂症或双相情感障碍)，因此需要用抗精神病药物治疗。
研究人员发现，2.6%被诊断为ADHD的年轻人在确诊后的一年内被开了一种抗精神病药物，这一比例是一般年轻人的四倍。
在服用抗精神病药物的患者中，研究人员发现了一种潜在的诊断依据，比如双相情感障碍、精神病、奇型或乳糜泻。
“虽然抗精神病药物没有被fda批准用于这些诊断，但有科学证据支持它们用于治疗多动症的严重症状，”该论文的主要作者、哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院临床精神病学助理教授瑞恩·s·苏坦(Ryan S. Sultan)医学博士说。
研究还发现，在服用抗精神病药物的儿童和青少年中，只有不到一半的人首先接受了阿得拉尔(Adderall)和利他林(Ritalin)等兴奋剂的治疗。利他林是治疗多动症的推荐药物。
苏尔坦补充说:“许多医生跳过兴奋剂，直接服用抗精神病药物——这与专家对ADHD治疗的意见相反，而且不必要地让患者面临严重副作用的风险，如体重大幅增加。”
“令人欣慰的是，这些孩子中只有相对较小的比例被开了抗精神病药物，”Olfson说。“但我们应该努力进一步减少这个数字。在我们的样本中，至少有一半的年轻人被开了抗精神病药，我们在他们的申请记录中找不到一个合理的理由来解释他们为什么要服用这些药物。”
“虽然住院和使用其他药物可能是更严重症状的标志，但我们没有从这些记录中获得足够的信息来确定症状的严重程度，”苏丹补充说。“抗精神病药物在治疗严重ADHD症状方面发挥的作用很小，但在没有严重症状的情况下，有更安全、更有效的药物可以治疗青少年ADHD。”
苏尔坦和奥尔森都认为，许多促使医生开抗精神病药物作为初始治疗的行为症状，可能已经通过先开推荐的ADHD药物得到了解决。
来源：Medindia
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