摘要
妇女在分娩前服用阿片类药物会导致新的持续性阿片类药物的使用，而不考虑阴道分娩和剖宫产等大小外科手术。阿片类药物的暴露而不是手术的规模与…
妇女在分娩前服用阿片类药物会导致新的持续性阿片类药物的使用，而不考虑阴道分娩和剖宫产等大小外科手术。阿片类药物暴露与持续使用阿片类药物有关，而与手术的规模无关。剖宫产镇痛方案减少阿片类药物处方。
研究表明，阿片类药物在大或小疗程后开药与新的持续使用阿片类药物之间存在关联。然而，在阴道分娩或剖宫产后的妇女中，阿片类药物处方与持续使用之间的关系尚不清楚。
目的探讨阿片类药物阴道分娩或剖宫产与女性持续使用阿片类药物的比率之间的关系。
设计、设置和参与者这个回顾性队列研究国家保险索赔数据用于988 & # 8239;036名妇女从一个私人付款人于1月1日,2008年,2016年12月31日。参与者包括生育年龄，阿片类药物无经验的妇女，在分娩前后连续登记一年。对于多胞胎的参与者，只包括第一个孩子。
暴露围生期阿片类药物处方(分娩前1周至出院后3天)，包括处方时间和口服吗啡当量的大小。采用回归模型估计多变量调整优势比。
主要结果和措施新持续性阿片类药物使用率，定义为出院后4 - 90天服用一个或多个阿片类药物处方，出院后91 - 365天服用一个或多个阿片类药物处方。
结果总共308 - 226年交付包括:195 -013(63.3%)阴道分娩和113 - 213(36.7%)剖腹产手术。参与者的意思(SD)是31.3(5.3)岁,和70 - 567(51.0%)是白人患者。经阴道分娩的产妇中27.0%服用阿片类药物，剖宫产产妇中75.7%服用阿片类药物。其中，经阴道分娩的1.7%和剖宫产的2.2%有新的持续性阿片类药物使用。相比之下，在未接受围生期阿片类药物处方的妇女中，0.5%的阴道分娩和1.0%的剖宫产妇女有新的持续性阿片类药物使用。从2008年到2016年，经阴道分娩的阿片类药物处方填充量从26.9%下降到23.8% (P <.001)，剖宫产分娩的阿片类药物处方填充量从75.5%下降到72.6% (P <.001)，而持续使用阿片类药物的女性更少(经阴道分娩的比例从2.2%下降到1.1%,剖宫产，从2.5%降至1.3%)。与分娩后持续使用阿片类药物有关的最强可调整因素是在分娩前服用阿片类药物处方(调整优势比1.40;95%可信区间,1.05 - -1.87)。对于阴道分娩，如果处方中吗啡的剂量等于或超过225个口服吗啡当量，就会出现新的持续性阿片类药物使用(调整后的优势比为1.25;95%可信区间,1.06 - -1.48)。接受剖宫产和子宫切除术的妇女更有可能出现持续性(AOR, 2.75;95% CI, 1.33-5.70)，尽管接受非选择性治疗的女性(AOR, 0.97;95% CI, 0.88-1.07)或重复剖宫产(AOR, 1.45;95% CI(0.93-2.28)不太可能。对于剖宫产，危险因素与患者的特征相关，如吸烟(调整优势比，1.82;95% CI, 1.56-2.11)，精神病学诊断，药物使用史(调整优势比，1.43;95% CI, 1.10-1.86)，以及疼痛情况。
本研究结果提示，自2008年以来，阿片类药物的处方和阴道分娩或剖宫产后新的持续使用有所减少。然而，可修改的处方模式与经阴道分娩患者持续使用阿片类药物有关，剖宫产后的风险因素与其他手术条件相同。明智的阿片类药物处方和术前风险筛查可能是减少分娩后持续使用阿片类药物的机会。
来源：Medindia
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