性欲低下或性功能障碍性功能障碍性功能障碍性功能障碍的绝经后妇女可从睾酮治疗中获益，非口服制剂可提供更好的脂质安全性，这一系统综述同时强调了睾酮在绝经前妇女中使用的证据不足。

        澳大利亚墨尔本莫纳什大学的博士Rakibul M. Islam和他的同事研究了近8500名参与睾酮治疗随机对照试验的女性的数据。

        这项研究发表在7月25日的《柳叶刀糖尿病杂志》上内分泌学研究显示，与安慰剂或其他激素疗法相比，服用这种激素的女性在一系列性功能指标上都有改善，尤其是在性生活频率和性欲方面。

        然而，荟萃分析还显示，口服睾酮制剂对一些血脂的血清浓度有副作用，而非口服制剂则没有这种副作用。

        研究人员说，尽管睾酮似乎对血压、乳房健康、血糖或胰岛素水平没有影响，或者对严重的不良事件没有影响，但研究对象太少，无法得出确切的结论。

缺乏任何专门针对女性的睾酮产品

        他们还强调了一个事实，即现有的睾酮制剂只针对男性。缺乏“任何国家(特别指出的)任何经批准的针对女性的睾酮制剂……是主要的治疗障碍。”

        他们说:“迫切需要解决这一短缺问题，以根除普遍存在的使用男性配方和复合产品治疗女性的做法，这种做法导致睾丸激素浓度比适合女性的水平高出几倍。”

        在附带的评论中，意大利帕维亚大学生殖医学、妇科内分泌学和更年期研究中心、妇产科单元的医学博士罗斯拉·e·纳皮(Rossella E. Nappi)说，这项研究有“几个关键信息”。

        与研究人员的观点一致，她写道，当临床判断表明睾酮在绝经后性欲减退或普遍存在女性性功能障碍的女性中使用时，睾酮“对性功能有益”。

        她补充说:“应该为绝经前妇女开睾酮治疗处方，以达到血液中的生理浓度，尽管还没有定义任何雄激素的截止剂量来区分性功能低下的妇女和性功能低下的妇女。”

        然而，她也反驳说，“在绝经前妇女中没有足够的数据支持使用睾酮。”

女性睾酮安全性小检查

        研究人员称，数十年来，女性一直在接受“各种形式的睾丸激素治疗”，主要是为了降低性幸福感，此前的系统性研究发现，睾丸激素对性功能有有益影响。

        然而，他们注意到很少有关于女性使用睾酮的潜在副作用的研究。

        为了进一步评估这种疗法的潜在益处和危害，研究小组搜索了包括MEDLINE、Embase、Cochrane中心对照试验注册表和Web of Science在内的数据库。

        具体来说，他们寻找的是1990年至2018年间进行的盲法随机对照试验，在这些试验中，年龄在18岁至75岁之间的绝经前或绝经后妇女接受睾酮治疗至少12周。

        他们还确定了提交给欧洲药物管理局和美国食品和药物管理局的药物注册申请中未发表的数据。

        从最初的6491项引用中，36项随机对照试验中的46项出版物符合纳入标准，其中两项为未发表的试验。

        13项研究专门针对性功能低下的女性，其中一项研究根据血液睾酮水平招募女性。

        总的来说，共有8480人参与了对43份绝经后妇女的荟萃分析，其中两份为绝经前妇女，另一份包括绝经前妇女和绝经后妇女。

        15个试验采用口服睾酮，13个试验采用透皮贴剂。

        在另外两项试验中使用了透皮乳膏，两项使用了透皮凝胶，另一项试验分别使用了透皮喷雾剂、舌下形成剂、肌肉注射剂和皮下植入剂。

睾酮改善性功能多项指标

        分析表明，与安慰剂相比，睾丸激素增加了性功能的几个参数，例如，有或没有孕激素的雌激素。

        这些因素包括满意的性事件频率(P = .014)、性欲(P <.0001)、快感(P = .906)、觉醒(P = .579)和高潮(P = .669)。

        在反应性(P = .885)、自我形象(P = .545)、减少性关注(P = .637)和性痛苦(P = .192)方面也有显著改善。

        口服睾酮可显著提高低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平(P <0.05)。以及高密度脂蛋白胆固醇水平的降低(P = .0001)。

        然而，口服睾酮降低了总胆固醇(P = .032)和甘油三酯水平(P = .001)。

        非口服睾酮制剂与任何明显的脂质变化无关。

        这些睾酮制剂都与血糖和胰岛素水平、血压或腰臀比无关。

        “睾丸激素非对话路线作出政府有更好的代谢疾病概要文件在短期内,但这一发现并不转化为心血管安全因为缺乏长期的数据和选择标准中使用随机对照试验排除高危也适合雌激素治疗的女性,“Nappi观察。

        在对2032名女性进行的五项研究中，有迹象表明，使用睾酮会导致体重增加，平均差异为0.48公斤(P = .566)。

        睾酮对骨密度、身体成分或肌肉强度没有影响，对认知能力或情绪也没有影响，尽管参与这些分析的女性数量很少。

        这篇综述确实表明睾丸激素与Nappi所说的“轻微的美容副作用”风险增加有关，包括痤疮和毛发生长，但这些副作用并没有导致停止治疗，也没有观察到其他的雄激素作用。

        没有严重的不良事件与睾酮的使用有关。

对女性特定条件下睾酮的长期研究

        研究人员指出，他们的综述有几个局限性，尤其是对纳入研究的质量的依赖。

        也缺乏绝经前妇女的数据;然而，很少有研究报道睾酮对肌肉骨骼健康、认知能力、情绪和幸福感、乳腺癌风险和心血管疾病的影响。

        因此，Nappi强调有必要“通过设计足够的长期研究，了解睾酮对女性的治疗作用，以解决与健康女性长寿相关的特定临床条件下的益处和风险。”

        她补充说，“在性医学领域，迫切需要确保性别平等，有效地治疗那些明显与低雄激素状态相关的女性性功能障碍患者。”

        这项研究得到了澳大利亚国家卫生和医学研究理事会伙伴关系项目赠款的支持。据报道，戴维斯获得了贝森斯医疗集团和辉瑞澳大利亚公司的荣誉，并一直是贝森斯医疗集团、Mayne Pharmaceuticals、Lawley Pharmaceuticals和Que Oncology的顾问。其他作者没有报告任何相关的财务关系。Nappi已经报告了从拜耳医疗、Endoceutics、Exeltis、Gedeon Richter、MSD、Novo Nordisk、Palatin、辉瑞、Shionogi、Teva和Theramex收取演讲费、咨询委员会成员费和咨询费。

        柳叶刀糖尿病性骨质。2019年7月25日在网上发布。摘要

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        来源：Medscape

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