最新研究表明，身体质量指数(BMI)和腰围(WC)的增加与大脑皮层变薄有关，尤其是在老年早期。

        Caunca说:“控制肥胖，尤其是那些65岁以下的人，可能有助于在晚年保持大脑健康。”

        这项研究发表在今天的《神经病学》网络版上。

"大脑健康"的征象

        尽管肥胖，尤其是中年肥胖，以前被认为与痴呆症风险增加有关，但其因果机制尚不清楚，而且大多数数据主要来自非西班牙裔白人受试者。

        研究人员检查了来自北曼哈顿MRI亚研究(NOMAS)的数据，这是一项正在进行的纵向队列研究，研究对象是50岁以上的各种各样、没有中风、以社区为基础的成年人。

        该研究包括1289名平均年龄为64岁的受试者。样本中有60%是女性，66%是西班牙裔/拉丁裔。

        调查人员检查了肥胖和超重。超重定义为BMI在25到25.9之间，肥胖定义为BMI在30或更高。他们还研究了腰围和腰臀比(WHR)。

        研究开始后，受试者平均接受6年的脑MRI检查。研究人员检测了许多“大脑老化”的MRI标记，即灰质和白质结构的收缩和减弱信号。

        这些标志物包括脑总容量(TCV)，包括灰质和白质、颅内总容量(TIV)、白质高强度体积(WMHV)和亚临床脑梗死(SBI)。皮层厚度的数据是对只捕获灰质的神经元外层“层”鲁棒性的粗略测量，该数据可用于947名受试者的子样本。

        研究人员使用未经调整和多变量线性回归模型对TCV、WMHV和皮质厚度建模，并使用未经调整和多变量逻辑回归模型对SBI建模。

        他们TCV以及皮质厚度转换成z分数单位,并提出贝塔(β)估计(或优势比(ORs))和95%置信区间(CIs)。

        分析表明,相对于参考体重,肥胖与较小的皮质厚度(BMIβ−0.089;95% CI， - 0.153 - 0.025;P & lt;.05)，然后根据人口统计学和血管风险因素进行调整。更大的腰围也与薄皮层(WCβ−0.103,95% CI, 0.169−−0.037;P & lt;.05)在完全调整后的模型中。

        这种关联在65岁以下的人群中尤为明显。Caunca说，这与越来越多的文献支持中年肥胖与老年痴呆症风险增加有关的观点相一致。

        在调整后的模型中，皮质厚度与其他肥胖指标之间的相关性没有达到统计学意义。

        经人口统计学风险因素调整后，体重指数和腰围越大，TCV越小。在对血管危险因素进行调整后，这些关联的强度保持一致，但不再具有统计学意义。

        “由于我们观察到大脑皮层厚度与肥胖有更强的关联，我们的研究结果表明，肥胖与灰质的关系可能比与白质的关系更大。”这表明肥胖可能通过破坏灰质而增加患痴呆症的风险，”Caunca说。

种族差异

        BMI和MRI脑标志物之间的关联因种族/民族和性别而异。例如，对于西班牙裔/拉美裔和非西班牙裔黑人来说，体重指数越高和TCV越小之间的关系尤其显著，尽管后者的结果没有达到统计学意义。

        Caunca指出:“这可能反映出，与非西班牙裔白人相比，这些少数族裔的肥胖风险存在差异。”

        她说，在不同种族/民族的样本中研究大脑老化是很重要的，因为这类人群的痴呆症风险不同。

        在男性中，更大的中央肥胖，定义为腰围，与更高的SBI的几率相关(或，1.998;95% CI(1.161 - 3.437)，但女性的情况并非如此。

        Caunca强调，这项研究发现的关联应该在更大的研究中得到证实，这些研究具有更大的能力来检测不同群体之间的差异。

        新发现为美国心脏协会/美国中风协会提出的最佳大脑健康指南提供了一些支持，其中包括建议将BMI保持在25以下。

周到的分析

        Knopman说，研究肥胖和大脑皮质变薄之间的关系是“关键”。“皮质厚度是衡量大脑健康的一个重要指标，它的完整性对日后维持认知功能至关重要。”

        Knopman说，尽管肥胖导致皮质变薄的机制尚不清楚，但由于肥胖的流行，这种关联“与当前的公共健康问题有关”。,

        “15年后，肥胖的中年人患痴呆症的风险将更大。”

        Knopman发现研究人员没有发现肥胖测量和WMHVs之间的联系，这很“有趣”;脑白质高强度和皮质厚度是衡量脑血管健康的指标。

        他说:“从某种程度上说，肥胖可能是通过脑血管机制进行的，研究结果表明，这一过程更为复杂。”

        Knopman指出，研究结果“不应该被解释为与阿尔茨海默病有任何直接关系，因为阿尔茨海默病指的是神经元斑块和神经纤维缠结。”

        Caunca和Knopman没有披露任何相关的财务关系。这项研究由美国国家神经疾病和中风研究所(NINDS)和伊芙琳·f·麦克奈特大脑研究所资助。

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