一个由全球神经学专家组成的小组呼吁采取行动，通过预防中风来协调努力，降低痴呆症的发病率。

        在世界范围内，神经障碍占疾病调整生命年(DALYs)的最大数量。超过一半的DALYs是由中风和痴呆引起的。

        这两种情况都源于类似的可治疗风险和保护因素，越来越多的证据表明，预防中风也可以预防一些痴呆症。大约90%的中风是可以预防的，一些痴呆症也是可以预防的。

        哈钦斯基是“脑攻击”一词的发明者，他设计的哈钦斯基缺血评分(Hachinski Ischemic Score)仍是识别认知障碍血管成分的标准。

        这些专家撰写了一篇文章，概述了他们提出的策略。这篇文章发表在7月18日的《阿尔茨海默氏症》杂志上痴呆。

建议书

        本文综述了与中风和痴呆有关的流行病学和病理生理学，并提出了预防建议。

        哈钦斯基说:“公众，甚至医学界，在很大程度上都没有意识到脑血管病最常见的结果不是中风，而是认知功能受损。”

        他引用了一项研究，该研究表明，对于每一种已确诊的临床中风，大约有五种“无声”中风，患者没有任何症状，甚至可能意识不到该事件的发生。

        哈钦斯基说:“但如果你对这些人进行测试，他们的处理速度会减慢，工作记忆受损，执行功能受损。”

        在加拿大，哈钦斯基的研究小组发现，在65岁以上的中风患者中，约64%的人会有一些认知障碍，但不一定是痴呆症。

        哈钦斯基说，预防痴呆症有两种方法。第一个是他所说的“银弹方法”，即寻找一种药物来阻止淀粉样蛋白的积累。

        “我们离这一目标还有很长一段路要走，因为到目前为止还没有任何措施奏效，即使你今天找到了一些措施，也可能需要5年或10年的时间才能实施。”

        Hachinski强调，淀粉样蛋白和tau蛋白并不是与阿尔茨海默病(AD)相关的唯一病理，而且在衰老过程中许多相互作用的病理需要多模式靶向。

        解决这一问题的第二种方法，被哈钦斯基称为“金球方法”，包括实施已知的改变，以产生不同:治疗高血压，饮食健康，生活在健康的环境中，减少污染。

        “有了这种方法，我们现在就能有所作为，”他强调说。

        为此，哈钦斯基希望看到广泛建立中风预防诊所。

        “我们的研究小组显示，如果你有中风的危险，去中风预防诊所，那一年的死亡几率会降低26%。它也是社区中风预防诊所。”

系统方法是强大的

        加拿大和其他地方的脑卒中预防行动表明，系统的方法可以降低脑卒中的发生率。《柏林宣言》的作者认为，这是预防痴呆症的一条途径。

        哈钦斯基说:“问题在于，神经学家在中风或痴呆症方面已经变得如此专业，以至于这些专家不能同时研究这两种疾病，尽管他们有相同的风险因素。”

        他说，建立预防部门并不需要投入巨额资金，只需要进行创造性的重组，并配备具有相关专业知识的专门人员。

        “你不需要建造任何东西;只要确保有一家诊所专门从事预防工作，你就能以一种相对便宜的方式预防中风和痴呆。换句话说，这是一个很好的投资回报，因为这是一个普遍存在的问题。

        哈钦斯基说，专门的预防单位甚至不需要配备神经科医生，只需要有能力的专家，如内科医生和受过专门训练的护士。“关键是要迅速行动。”

        一家预防诊所将治疗有中风先兆的高风险患者，如短暂性脑缺血发作。该诊所将能够进行测试，包括脑成像和颈动脉超声，并能够监测和治疗房颤(AF)。

        哈钦斯基指出，房颤是高度可治疗的，也是中风的主要原因，特别是在老年人中。其他原因包括颈动脉粥样硬化和与高血压相关的小血管疾病。

        使用预防中心系统可以预防中风的确切数字尚不清楚，但哈钦斯基说，这将是“数不清的”。

        他说:“中风是一个非常普遍的问题，即使是很小的差别，其结果也会有很大的不同。”

全球性的举措

        哈钦斯基认为，预防中风和痴呆应该是一项全球性的举措。虽然痴呆症在发达国家的患病率是稳定的——甚至可能由于风险因素控制、社会条件、教育和医疗保健的改善而下降——但在发展中国家并非如此。

        哈钦斯基说:“我怀疑部分原因是城市化。“越来越多的人生活在大城市里，在那里吃快餐既简单又便宜，而且锻炼很难。污染问题正变得非常普遍。”

        哈钦斯基和合著者认为，在不同背景下对痴呆症进行调查，包括以更全球化的视角进行调查，对于更全面地了解痴呆症状况和确定新的解决方案至关重要。

        哈钦斯基说:“我们对痴呆症的了解大多来自高加索人，主要是西欧和北美。“但世界上大多数地方都在其他地方;例如，61%在亚洲。”

        在北美，一个70岁的鳏夫发生了意外或在银行里犯了错误，很快就会被医学界认定为认知能力下降。

        哈钦斯基说:“但是，如果这个人与一个大家庭一起生活在印度，他的认知问题可能会被爷爷的衰老所堵塞。”

        他指出，世界上所有主要的大脑和心脏组织都致力于联合预防中风和痴呆。

        这篇论文包括了一些建议，其中之一就是创建哈钦斯基所说的“指导催化”小组。他说:“这将是一些人在考虑现在可以采取什么措施，然后召集能够采取行动的人。”

        哈钦斯基说，该组织还呼吁将导致中风和痴呆的所有因素“整合”起来。

        他强调说:“这不仅仅是个人的风险因素，还有你住在哪里、和谁住在一起、你做什么、你挣多少钱、你的环境如何——这些都有贡献。”

        他说，统一的概念是“没有大脑健康，就没有健康。”

        哈钦斯基说，该组织已经成立了一个工作组，采取进一步的措施，并正在寻找资助机会，“开始为世界各地准备定制的、成本效益高的解决方案”。

异花受精

        她说:“部分原因是，随着科学的发展，各专业之间的联系越来越明显。”

        斯奈德最近参加了一个小组，其中包括一位心脏病学家和一位精神病学家，他们对血管性痴呆的发病机制很感兴趣。

        阿尔茨海默氏症杂志痴呆,等论坛和会议一年一度的阿尔茨海默氏症协会国际会议(AAIC),提高认识,并提供机会“科学界走到一起,看数据在哪里,什么是科学,和看证据驱动我们前进的方式,”斯奈德说。

        阿尔茨海默氏症协会支持与降低血压有关的研究，降低中风风险。斯奈德指出，该协会已向SPRINT MIND 2.0研究项目提供了资金，该项目将进一步研究加强血压治疗对降低痴呆症风险的影响。

        哈钦斯基没有透露任何相关的财务关系。,

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