一项新的研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍，它会降低抑郁症的治疗效果。研究结果发表在《精神病学研究杂志》上

        研究人员说，当一个人患有抑郁症，有自杀念头，或者他们的抑郁症治疗不起作用时，他们的护理人员可能会想看看他们是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停症。

        这是真的,即使这些人似乎不符合通常的阻塞性睡眠呼吸暂停,其中包括男性超重,打鼾与抱怨白天嗜睡,w·沃恩McCall博士说,部门的主席医学院的精神病学和健康行为乔治亚州奥古斯塔大学。

        “没有人在讨论将阻塞性睡眠呼吸暂停作为难治性抑郁症的潜在原因进行评估，约50%的重度抑郁症患者会出现难治性抑郁症，”McCall说，他是《精神病学研究杂志》的通讯作者。我现在希望他们会。

        研究人员在125名成年重度抑郁症、失眠和自杀念头患者中发现了14%的临床相关疾病，尽管破坏睡眠的呼吸暂停是最初研究的排除标准。

        虽然还有更多的工作要做，但麦考尔的理由是，新的证据已经表明，对阻塞性睡眠呼吸暂停的检测应该成为管理难治性抑郁症的指导方针的一部分。

        麦考尔说:“我们完全惊讶地发现，人们并不符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的诊断标准。”

        虽然人们知道阻塞性睡眠呼吸暂停患者比其他人群有更高的抑郁症发病率，但对重度抑郁症患者的阻塞性睡眠呼吸暂停发病率知之甚少，因此研究人员决定对他们已经在研究的患者人群进行研究。

        最初研究的主要目的是观察治疗患者的失眠和抑郁是否能降低自杀念头。考虑到有阻塞性睡眠呼吸暂停风险的患者被排除在外，因为安眠药往往会放松肌肉，而已经过于放松的咽喉肌肉是阻塞性睡眠呼吸暂停的主要问题。同样被排除在外的还有不宁腿综合征患者和病态肥胖患者，前者被认为是阻塞性睡眠呼吸暂停的主要风险因素。

        但当125名受试者在家中或睡眠中心接受睡眠研究测试时，研究人员仍在17名受试者身上发现了疾病。

        研究人员指出，无论是白天嗜睡的程度，还是失眠的程度，都无法准确预测他们在这些患者身上发现的阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度，而且在17名确诊患者中，有6人是女性，她们并不肥胖，报告的是失眠，而不是典型的白天嗜睡。

        阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗可能会改善抑郁症的症状，而对于难治性抑郁症，应该包括对睡眠问题的全面筛查。威斯康星大学麦迪逊分校;北卡罗莱纳州温斯顿-塞勒姆的维克森林医学院;加州大学旧金山分校。

        众所周知，未被发现的医疗或精神状况可能是难治性抑郁症的一个原因，但阻塞性睡眠呼吸暂停并不在包括甲状腺功能减退等内分泌失调、冠状动脉疾病和癌症等问题在内的相对较长的名单上。

        为了寻找缺乏反应的原因，患者可能会接受MRI扫描，颈动脉研究甚至是脊椎穿刺。

        麦考尔说:“我在想，在对难治性抑郁症进行脊髓穿刺之前，我们可能需要先做一个睡眠测试。”他指出，即使是其他治疗抑郁症的方法，比如经颅磁刺激，使用快速的磁脉冲来改变大脑活动，而非侵入性的治疗仍然比睡眠研究昂贵得多。

        “我们知道，患有睡眠呼吸暂停症的患者会谈论抑郁症的症状，”麦考尔说。“我们知道，如果你患有阻塞性睡眠呼吸暂停，你对抗抑郁药物的反应不会很好。我们知道，如果你患有睡眠呼吸暂停症，并接受了CPAP治疗，情况会好转。现在我们知道，抑郁症和自杀倾向患者存在睡眠呼吸暂停症的隐藏原因。”

        在这项研究的125名患者中，44%的人患有难治性抑郁症，17名被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中，有4人有严重的问题。大多数阻塞性睡眠呼吸暂停患者处于18岁至65岁年龄段的上端——睡眠呼吸暂停和其他睡眠问题往往会随着年龄增长而增加——在性别和体重等其他方面也类似。

        十年前，在一项对73名门诊抑郁症和失眠患者的研究中，McCall发现8.2%的人患有中度睡眠呼吸暂停。另一组人随后进行的一项规模更大的研究发现，703名成年抑郁症患者中有14%也患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，其他人也报告了类似的发现。这似乎是第一个自杀也是一个因素的研究。

        麦考尔是抑郁症、失眠和自杀三联症的专家，他说，剩下的重要问题包括，当自杀也是一个因素时，治疗睡眠呼吸暂停是否也能减少自杀念头。

        麦考尔和其他人已经证明，如果你不睡觉，你就会抑郁，而抑郁是自杀的主要风险。事实上，麦考尔几年前曾报告说，当人们失去了再睡个好觉的希望时，他们就有很高的自杀风险。

        睡眠呼吸暂停倾向于产生过多的白天嗜睡，但这项研究是为失眠患者招募的，大多数失眠患者没有睡眠呼吸暂停，而是焦虑、压力和抑郁等情绪和心理因素更有可能干扰他们的睡眠。麦考尔说，女性更有可能说自己无法入睡，晚上无法入睡，而且更容易抑郁，而不是抱怨白天嗜睡。

        难治性抑郁症也可能是其他药物的副作用，包括治疗狼疮和类风湿关节炎等问题的-受体阻滞剂和皮质类固醇等常用处方药。

        麦考尔说:“事实上，抑郁症的治疗往往效果不佳。事实上，有证据表明，对一种抗抑郁药物没有反应的患者，对后来尝试的药物反应反而越来越小。“这是收益递减定律，”麦考尔说。

        来源：Medindia

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