洛杉矶——最新研究表明，坚持健康的生活方式可以降低患痴呆症的风险，即使是那些有阿尔茨海默氏症(AD)遗传风险的人。

        研究人员发现，遗传风险高、生活方式不健康的人在8年内患痴呆症的几率几乎是遗传风险低、生活方式良好的人的3倍。

        与生活方式不健康的参与者相比，拥有健康生活方式的高基因风险参与者患痴呆症的几率更低。

        “尽管我们的研究没有证明两者之间存在因果关系，但我们得到的结论是非常乐观的，因为我们的研究结果表明，无论遗传风险如何，健康的生活方式都能降低患痴呆症的风险。”

        库兹马补充说，这项研究发出了“一个非常重要的公共卫生信息”。

        “这表明，健康的生活方式干预可能有助于预防或延缓痴呆症，即使是对遗传风险较高的人也是如此。”

        该研究结果在2019年阿尔茨海默氏病协会国际会议(AAIC)上发表。这项研究还于7月14日在《美国医学会杂志》(Journal of The American Medical Association)网络版上发表。

生物银行数据

        研究人员使用了来自英国生物银行研究的数据，该研究基于人群，有50多万参与者，他们在2006年至2010年间参加了英国22个评估中心中的一个。

        从这个生物库中，研究人员确定了196383名年龄至少60岁(平均年龄64.1岁)的个体，其中52.7%是女性，她们拥有可用的遗传信息，在基线时没有痴呆。

        对于每个研究对象，研究人员计算了多基因风险评分。他们使用了之前发表的全基因组关联研究的数据，这些数据针对欧洲血统的AD患者，包括近25万个个体基因变异，他们根据与AD的关联进行加权，然后进行标准化。

        库兹马说，这些变体包括APOE，但也有许多其他变体。“这是一个非常全面的多基因风险评分。”

        根据这些基因信息，他们将受试者分为低(最低五分位数)、中(2至4分位数)和高(最高五分位数)的痴呆症遗传风险。

        研究小组还为每个研究对象制定了健康生活方式指数。他们使用了四种公认的痴呆症风险因素——吸烟、体育活动、饮食和饮酒。

        研究对象在基线时在问卷中自我报告这一信息。

        研究人员将吸烟状况分为当前吸烟者和非当前吸烟者。他们将有规律的体育活动定义为每周至少150分钟的适度运动或75分钟的剧烈运动——或者是同等的组合。

        健康饮食的基础是至少食用7种常见食物中的4种，这些食物与心脏代谢健康、更好的晚年认知能力和降低痴呆症风险有关。

        库兹马说:“这包括多吃水果和蔬菜，多吃鱼和未经加工的食品。”

        适量摄入被定义为女性每天0 - 14克，男性每天0 - 28克。

        研究人员对生活方式评分进行了加权和标准化。得分越高，表明人们对健康生活方式的坚持程度越高。

        然后他们将生活方式评分分为有利(3或4个健康的生活方式因素)、中等(2个健康的生活方式因素)和不利(0或1个健康的生活方式因素)。

        “人不吸烟,经常练习,喝适量的酒精,和遵循健康的饮食会有一个良好的生活方式得分,但是人不抽烟,定期练习超过推荐水平的饮酒和不健康的饮食会有中间分数,和不做任何好事的人会有不利的得分,“Kuzma说。

        总体而言，68.1%的受访者选择了良好的生活方式，23.6%的受访者选择了中等生活方式，8.2%的受访者选择了不良的生活方式。大约20%的人具有高多基因风险评分，60%的人具有中等风险评分，20%的人具有低风险评分。

        在平均8年的随访中，研究人员从医院记录和死亡登记数据中确定了1769例痴呆病例。

        结果表明，与低遗传风险相比，发生痴呆的调整危险度(HR)为1.37(95%置信区间[CI]， 1.20 - 1.58)为中度遗传风险，1.91 (95% CI, 1.64 - 2.23)为高遗传风险。

        库兹玛说:“当我们将生活方式因素纳入这个模型时，结果并没有改变。”

        与良好的生活方式相比，中间组发生痴呆的调整HR为1.17 (95% CI, 1.04 - 1.31)，不良组为1.35 (95% CI, 1.15 - 1.58)。

        “同样，当我们将遗传风险添加到模型中时，结果并没有改变。这组研究结果告诉我们，生活方式和基因风险与痴呆症风险是独立相关的。”

最坏组合

        研究人员接着观察了遗传风险和生活方式的结合，发现随着遗传风险的增加和生活方式的日益不健康，患痴呆症的风险也在增加。

        “最糟糕的组合是高基因风险和不良的生活方式，”库兹马说。

        与那些低基因风险和良好生活方式的人相比，这种组合的人患痴呆症的可能性几乎是后者的三倍(HR 2.83;95% CI, 2.09 - 3.83;P & lt;措施)。

        健康的生活方式可以降低所有遗传风险群体的痴呆症风险。在高遗传风险的参与者中，生活方式良好的参与者发生痴呆的比例为1.13% (95% CI, 1.01% - 1.26%)，而生活方式不良的参与者发生痴呆的比例为1.78% (95% CI, 1.38% - 2.28%) (HR, 0.68;95% CI, 0.51 - 0.90)。

        库兹马说:“我们的研究结果一致表明，健康的生活方式与降低患痴呆症的风险有关，这种风险跨越了遗传风险群体。”“所以即使是遗传风险高的人也可以通过健康的生活方式来降低患痴呆症的风险。”

        一系列的机制可能有助于解释为什么基因和生活方式因素与痴呆症风险有关。研究报告的作者说，健康的生活方式可能通过心脑血管机制，包括减少氧化损伤、抗血栓和抗炎作用，以及增加脑血流量，增加患痴呆症的风险。

        作者指出，尽管研究人员对已知的潜在偏见来源进行了调整，但未测量的混淆和反向因果关系仍然是可能的。另一个限制是，生活方式因素是自我报告的，一些痴呆症的病例可能被忽略了。

        然而，研究表明，已确诊的痴呆症病例与初级保健记录之间存在良好的一致性。库兹马说:“我们对已经查明的这些病例非常有信心。

        另一个可能的限制是，其他生活方式或环境因素可能在决定痴呆症风险方面发挥作用。由于样本仅限于60岁至73岁的欧洲血统志愿者，这项研究可能无法推广到这一人群之外。

激动人心的含义

        希瑟·m·斯奈德博士是阿尔茨海默氏症协会医学和科学运营高级主任，他主持了这次会议的新闻发布会，强调了这项研究和其他与生活方式相关的研究，他说这项研究“继续推进我们对生活方式和其他行为如何对抗痴呆症风险的理解。”

        斯奈德说，也许在未来，研究人员将用治疗心脏病的方法来治疗AD和其他痴呆症。她说，这意味着“纵观整个生命过程，使用行为干预手段，可能会抵消那些在整个生命过程中增加我们风险的因素。”

        “这已经在心血管健康领域得到证实——如果人们遗传了心血管疾病的基因，他们可以通过生活方式克服它。事实上，我们可能能够在阿尔茨海默氏症中做到这一点，真的很令人兴奋。”

        她补充说，这一新的信息对患有痴呆症的近亲患者很重要。“他们问的第一件事是，‘我也注定要得到这个吗?’——而答案实际上是否定的。”

        支持这项研究是由詹姆斯•都铎基金会提供金罗斯玛丽慈善信托,哈尔平信任,国家卫生研究所(NIHR)协作应用健康研究的领导和关心西南半岛,澳大利亚国家健康与医学研究委员会,国家老龄研究所/国家卫生研究院和阿兰·图灵研究所工程和物理科学研究委员会资助。库兹马、卡里洛和斯奈德都没有透露任何相关的财务关系。

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