摘要
对80岁以上患者进行的新的多中心前瞻性脊柱手术研究证明，尽管围手术期并发症的总体发生率约为20%，但没有重大的全身性并发症或死亡。
对80岁以上患者进行的新的多中心前瞻性脊柱外科手术研究证明，尽管围手术期并发症的总体发生率约为20%，但没有出现重大的全身性并发症或死亡。
这项研究的详细发现可以在一篇新的文章中找到，“80岁以上患者脊柱手术围手术期并发症:一项多中心前瞻性队列研究”，由医学博士渡边隆和他的同事发表在《神经外科杂志:脊柱
世界人口正在稳步老龄化。这一点在日本最为明显，目前日本65岁以上的老年人占总人口的四分之一;预计到2050年，这一比例将达到三分之一。
其他国家的老龄化人口也在增长。随着年龄的增长，出现了各种与年龄有关的健康问题;退行性脊柱疾病是老年人常见的健康问题。
脊柱外科手术可以改善许多脊柱部件受损或恶化的患者的生活质量。这对年纪大的病人和年纪小的病人都是如此。但是老年患者，也就是80岁以上的患者呢?脊柱外科手术在这一组是可取的吗?它有什么风险?
本研究作者开展了一项前瞻性多中心研究，其目的有两个:1)确定脊柱手术围手术期并发症与高龄患者的关系;2)探讨围手术期全身性并发症的危险因素。
七名脊柱外科医生参与了这项研究。患者组包括270名80岁以上的患者，他们在2017年接受了选择性脊柱手术。(不包括肿瘤、感染或外伤患者。)
围手术期并发症定义为手术期间或术后30天内发生的不良事件。并发症分为手术部位并发症和全身并发症。
本研究围手术期并发症发生率为20%(54例67例)。手术部位并发症22例(8.1%)，全身性并发症40例(14.8%)(贫血、谵妄、尿路感染)。
没有病人出现严重的全身并发症(可能危及生命或导致长时间住院)，也没有病人死亡。重复手术率为4.1%。
为了确定围手术期并发症的危险因素，作者检查了手术因素(手术水平、接受脊柱手术的数量、手术类型、手术时间和估计的失血量)以及患者人口统计资料(年龄、性别和体重指数)和术前健康状况。
每个患者的术前健康状况是通过以下测量来确定的:Charlson共病指数(根据共病情况预测生存率);美国麻醉医师协会身体状况分类系统(用于评估病人的一般状况);东部肿瘤协作组业绩状况(ECOG-PS)(用于评估患者自理能力);肌少症的存在(肌肉质量和力量的丧失);和老年营养风险指数(用于评估营养风险)。
单变量和多变量分析均发现脊柱外科手术涉及器械(例如，包括钢板和螺钉)、手术时间超过180分钟、ECOG-PS(日常生活活动受限)是发生轻微全身性围手术期并发症的重要危险因素。
作者建议脊柱外科医生在准备手术时要注意这些风险因素。
本研究未发现年龄本身、并存疾病和营养风险是危险因素。此外，没有严重的并发症。根据他们的发现，作者得出结论，对高龄患者进行脊柱手术是安全的。
来源：Medindia
此文系悬壶济世网原创整理，没有授权，请勿转载！
