新的研究表明，聚焦光疗法可能改善阿尔茨海默病(AD)和相关痴呆患者的睡眠，并减少抑郁和焦虑症状。

        一项针对46名参与者的小型研究表明，与较低水平的光照相比，较高水平的光照与较低水平的光照显著相关。

        较高光照水平的干预也与抑郁和躁动症状的减轻有关——这两种症状通常都是AD和相关痴呆的一部分。

        研究结果发表在12月份的《临床睡眠医学杂志》上。

"错误信号"

        严重的睡眠问题是AD和相关痴呆的常见症状。患有痴呆症的患者经常在白天打盹或昏昏欲睡，晚上很难入睡。研究人员指出，他们经常得不到被认为是健康和宁静的连续几个小时的睡眠。

        菲格里罗说，这些睡眠问题通常是导致阿尔茨海默病患者搬离家园、进入护理机构的主要原因。护理人员经常发现，如果病人晚上只睡2到3个小时，而且醒着的时候需要持续的监护，他们就不可能照顾好病人。

        “看护者压力很大，”菲格鲁说。

        其他常见的症状包括抑郁和焦虑，包括愤怒的爆发，这也导致需要将病人转移出他们的家。

        研究人员一直认为，昼夜节律的紊乱会导致AD患者的睡眠问题。每日光照的类型调节睡眠/觉醒周期。

        AD患者通常不常在户外活动;菲格里罗说，他们家里或护理设施里的灯光通常是低水平的，不分昼夜。

        她补充说，一个强大的明暗模式告诉人类大脑何时是白天，何时是夜晚，以及何时该睡觉或醒来。在没有这些独特的光模式的环境中，大脑会收到“错误的信号”。

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        Cochrane综述的最新发现表明，没有证据表明光疗法有助于AD患者的睡眠或行为。然而，包括在综述中的许多研究并没有恰当地评估参与者是否实际暴露在研究方案中描述的光照水平。

        虽然目前的研究重点是确定白天更强的光线是否会改善睡眠，但他们也测量了光线是否对抑郁和焦虑的症状有任何影响。

        研究对象包括来自纽约和佛蒙特州四家生活辅助机构和四家长期护理机构的居民。八个设施中的46名居民完成了研究。

        参与者在4周的白天暴露于高水平光的积极干预，提供高昼夜节律刺激(CS)，或低水平光/低CS的控制干预。然后，经过四周没有特殊照明的休息，他们暴露在相反水平的光线下。

        特殊的照明是通过落地灯、小灯箱或更大的灯桌来提供的，这些灯桌大约有70英寸电视那么大。光源在参与者的卧室或公共区域，这取决于人们在哪里花费的时间最多。

        患者戴上小光度计，作为胸前高度的吊坠挂在脖子上，以监测光照水平。

        夜间护理人员代表参与者完成了问卷，以评估睡眠质量、抑郁和躁动症状。

惊人的发现

        结果表明，高强度的光照对睡眠质量有显著的积极影响，降低了抑郁和躁动评分。

        匹兹堡睡眠质量指数(匹兹堡睡眠质量指数是研究的主要结果衡量指标)的平均得分在积极干预前为10.3，在积极干预后为6.67 (P <0.05)。措施)。任何高于5的分数表明睡眠障碍，而更高的分数表明更多的障碍。

        照明控制水平对睡眠干扰的影响也很小，但没有统计学意义(与基线的平均得分差为-1.39)。

        抑郁问卷的得分也有显著变化。康内尔抑郁量表对痴呆的平均评分在干预前为10.3，干预后为7.05 (P = .04)。

        积极干预前Cohen-Mansfield激越量表得分为42.65分，积极干预后为37.14分，差异无统计学意义。

        然而，在所有三份关于睡眠、抑郁和躁动的调查中，积极干预与对照干预的效果存在显著差异(P <0.05)。措施,P & lt;.05, P = .02)。

        菲格鲁说，这项研究的主要目的是更好地了解光线是如何影响睡眠质量的。她说，研究发现，光线对抑郁和焦虑也有影响，这“令人吃惊”。

        菲戈此前发表过关于光疗法对AD患者潜在影响的研究。该研究只将积极干预与基线水平进行了比较，而没有对低水平光照进行测试。

        她指出，目前的研究很有价值，因为它排除了先前研究中任何偏见的影响。

        菲格里罗建议，AD患者白天要经常暴露在家里的自然光下，尽可能多地到户外活动。

        “带人们去散步。带人们到户外去，”她说。

"醒目结果"

        “这篇论文真正惊人之处在于，他们不仅看到了睡眠质量的改善，还看到了抑郁和焦虑的改善，”他说。

        法戈补充说，研究结果尤其令人鼓舞，因为抑郁和躁动等症状可能会造成异常的破坏，也是AD患者家庭护理人员最难处理的问题。

        此外，目前的治疗，包括严重情况下的抗精神病药物，对患者来说是危险的，可能增加死亡的风险。法戈说:“我们真的建议把这作为最后的手段。”

        因此，非药物治疗可能有帮助的确凿证据是有价值的，他指出。

        “这似乎非常有效。这些都是非常积极的结果，”法戈总结道。

        这项研究是由国家老龄化研究所资助的。菲戈罗报告说，他已经得到了美国国立卫生研究院、海军研究办公室、美国总务管理局以及包括锐度品牌和Axis照明在内的私营公司的研究资助。法戈银行没有报告任何相关的财务关系。

        J Clin Sleep Med. 2019;15:1757-1767。全文

        来源：Medscape

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