一项新的分析发现，老年人(>与不服用阿司匹林的人相比，定期服用阿司匹林的人因各种原因和癌症导致的死亡率显著降低。·\n

        “这一观察结果与所有死因一致……然而，在每周服用阿司匹林三次或三次以上的人群中，结肠直肠癌(CRC)的死亡率下降幅度最大。

        死于任何原因的风险降低了19%，死于任何癌症的风险降低了15%，死于GI癌症的风险降低了25%，死于CRC癌症的风险降低了29%。

        这些发现来自一项对前列腺、肺、结肠直肠和卵巢(PLCO)癌症筛查试验数据的新分析，该试验涉及145,000多名患者。这项研究由国家癌症研究所和斯图尔特和苏珊娜·斯蒂尔MGH研究奖学金资助。

        Holli A. Loomans-Kropp博士，公共卫生硕士，国家癌症研究所癌症预防部门，马里兰州罗克维尔，及其同事报告了新的结果，他们注意到阿司匹林对死亡风险的影响似乎是由身体质量指数(BMI)调节的。

        “阿司匹林作为癌症预防药物的功效可能与BMI有关，”他们写道。体重不足(即BMI <20 kg/m²)与阿司匹林的使用无明显相关性，但BMI≥20 kg/m²的患者使用阿司匹林可降低死亡风险。体重指数较高的个体(25-29.9 kg/m²)的死亡率降低幅度最大。

        这项研究发表在12月份的《美国医学会杂志网络开放》(JAMA Network Open)上。

        作者承认他们的发现需要“进一步的确认”，并注意到与阿司匹林使用相关的死亡率的显著降低与其他研究的结果形成对比。尽管如此，他们说，他们关于BMI对阿司匹林效果影响的发现表明，“全球范围内体重超重和肥胖比例的增加可能会极大地改变预防癌症药物的以人群为基础的功效。”

近期研究显示，死亡率

        死亡率显著降低的新发现与澳大利亚最近的数据形成鲜明对比，澳大利亚的数据显示，服用阿司匹林的人死亡率更高。

        鲁曼斯-克鲁普说，新的发现增加了“阿司匹林作为癌症预防机制的已知用途”。

        她继续说:“当人们考虑是否根据医生的建议或他们选择的任何建议开始服用阿司匹林时，这是需要记住的。”

因各种原因服用阿司匹林

        因此，每周服用三次阿司匹林可以反映服用此药的各种原因。

        鲁曼斯-克鲁普说:“至少对美国人来说，阿司匹林很容易买到，所以他们可以在一周内相对轻微地缓解疼痛。”

        她说:“可能是有人把阿司匹林用作癌症预防药物，因为这是美国预防服务工作组(USPSTF)建议的一部分。”但也有可能是人们服用阿司匹林是为了降低心血管疾病的风险。

        USPSTF建议50-59岁的平均风险人群使用低剂量阿司匹林治疗心血管疾病和预防CRC。然而，工作组还建议对60-69岁的老年人采取个体化的治疗方法，并注意到年龄至少为70岁的个人的证据被认为是不够的。

新分析细节

        PLCO癌症筛查试验从1993年到2001年在美国的10个中心进行，55-74岁的个人被随机分为筛查组和对照组。

        目前的分析着眼于年龄≥65岁的基线或65岁之前的存活者，以及有有效基线问卷并报告阿司匹林使用情况的人。

        这项研究涉及146,152人，平均年龄为66.3岁。超过一半(51.1%)是女性，88.6%是非西班牙裔白人。

        在12.5年的中位随访中，40,419人死亡，包括12,421人死于任何癌症，1425人死于胃肠道癌症(814人死于CRC, 353人死于食道癌，258人死于胃癌)。

        研究小组发现，任何阿司匹林的使用都与降低全因死亡率和癌症特异性死亡率有关。

        具体来说，每月服用三次阿司匹林与不服用相比，全因死亡率的风险降低了0.84 (P <0.05)。，以及癌症死亡率，风险比为0.87 (P <措施)。

        每周服用三次或三次以上阿司匹林与不服用阿司匹林相比，全因死亡率的风险降低了0.81 (P <0.05)。和癌症死亡率，风险比为0.85 (P <措施)。

        此外，与不服用阿司匹林相比，每周至少服用三次阿司匹林可显著降低胃肠道癌症的死亡率，其危险比为0.75 (P <和CRC，其危险比为0.71 (P <措施)。

        当研究人员根据体重指数(BMI)对参与者进行分层时，他们发现，服用阿司匹林对体重超重的人影响更大。

        在BMI为20-24.9 kg/m²的人群中，每周至少服用三次阿司匹林可降低全因死亡率，风险比为0.82 (P <0.05)。和癌症死亡率，风险比为0.86 (P <措施)。

        对于BMI为25-29.9 kg/m²的个体，与未使用阿司匹林相比，每周使用三次或更多的阿司匹林可降低全因死亡率和癌症死亡率，其危险比分别为0.82和0.86 (P <0.05)。)的措施。

        此外，胃肠道癌症死亡风险降低，危险比为0.72 (P <0.05)。的风险比为0.66 (P = .001)。

        JAMA Netw公开赛，2019;2:e1916729。全文

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        来源：Medscape

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