挪威奥斯陆——一项新的研究表明，儿童反复发作的发热性癫痫与日后患精神疾病和癫痫的风险较高有关。

        丹麦研究人员发现，三次或三次以上发热性癫痫发作的儿童患癫痫和精神疾病的30年风险分别为15%和30%。相比之下，未受影响的个体发生精神疾病和癫痫的风险分别为2%和17%。

        该研究还表明，在反复发作的发热性癫痫患者中，死亡率会上升，而这些患者会继续发展为癫痫。

        该研究结果在2019年欧洲神经学会(EAN)大会上发表。

逐步增加风险

        发热性癫痫在儿童中较为常见，估计有3%至4%的儿童受此影响。一般来说，这种癫痫被认为是良性的。然而，有一次发作的儿童可能会有复发性癫痫发作。

        Dreier说，以前的研究还没有大到足以调查复发性发热性癫痫的长期后果。她和她的研究团队从相关的丹麦登记处确定了1977年至2011年间出生的210万独生子女。其中，75,593例(3.6%)为首次诊断为发热性癫痫发作。

        德雷尔用图表说明了首次入院治疗发热性癫痫的年龄，他证明发病率从6个月左右开始迅速上升，在16个月左右达到顶峰，然后下降。她说，在大约3岁的时候，“90%的发热性癫痫患儿都会出现这种症状。”

        研究人员定义了三个儿童亚群，他们患有发热性癫痫发作，之前没有诊断为癫痫、脑瘫、颅内肿瘤、严重头部创伤或颅内感染。这些亚群包括至少经历过一次发热性癫痫发作的儿童;至少经历过两次的;以及那些至少经历过三次的人。

        5岁前有一次发热性癫痫发作的儿童的复发风险为22.7%。这种风险随着每一次额外的发烧发作而增加。

        研究人员从其他国家登记处收集了癫痫和精神疾病的数据。他们使用竞争性风险回归来估计累积发病率，Cox回归来得出这些疾病在不同年龄发作风险的危险比(HRs)，这取决于发热性癫痫发作的数量。

        在30年的随访期间，癫痫的累积发病率从出生时的2%开始。每一次发热性癫痫发作，癫痫的风险就会逐步增加，因此对于三次或三次以上发热性癫痫发作的儿童，30年的累积发病率略高于15%。

        研究人员发现，一次发热性癫痫发作的儿童在5岁之前被诊断为癫痫的风险增加了7倍(HR, 7.11)。然而，如果孩子有三次或三次以上的发热性癫痫发作，患病风险将增加42倍(HR, 42.06)。

        研究人员查看了精神病患者的入院情况，发现30年的出生风险约为17%。在这里，每一次额外的发烧发作都有逐步增加。在有三次或三次以上发热性癫痫发作的亚组中，风险接近30%。

        Dreier注意到，当观察与发热性癫痫相关的精神疾病的广谱时，“最明显的”是包括精神分裂症在内的精神疾病。

        研究人员想知道热性癫痫发作和精神疾病之间的联系是否可以用共病性癫痫来解释。在对癫痫进行调整后，“这种关联有所减弱，但仍然显著，”Dreier说。“所以癫痫不能解释我们看到的整个模式。”

        研究人员还从国家死亡登记处收集了死亡率数据。他们发现复发性发热性癫痫的儿童死亡率增加，但在对癫痫进行调整后，“这种关联完全消失了，”Dreier说。

        她说:“这表明，复发性发热性癫痫的儿童死亡率只会增加，而这些儿童后来会发展成癫痫。”

        德雷尔说，目前还不清楚这项研究发现的关联是与癫痫发作本身直接相关，还是由一些常见的潜在条件造成的，比如遗传易感性。

有趣的研究

        评论这项研究报告后,会议主席Marte-Helene Bjørk,博士,副教授,挪威卑尔根大学研究描述为“非常优雅而有趣。”

        她推测，精神疾病风险的增加可能是由颞叶的发热性癫痫发作造成的。

        德雷尔说:“这可能是癫痫发作的直接影响，但也有可能是某种基因混淆增加了癫痫发作的风险和精神疾病的风险。”

        第二届会议的联合主席、英国伦敦圣乔治大学医院癫痫和医学教育教授、医学博士汉娜·科克(Hanna Cock)说，父母的焦虑也可能在发热性癫痫发作和精神障碍之间发挥作用。

        科克说:“有很多证据表明，早年几个月和几年的社会背景和父母教养方式是未来精神状况的重要预测因素。”

        她还想知道这些数据是否对家庭咨询有关与发热性癫痫发作相关的精神风险有意义。,

        这项研究调查,Bjørk和旋塞表示无相关经济关系。

        2019年欧洲神经学会(EAN)大会。抽象的# O3219。2019年7月1日上映。

        来源：Medscape

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