摘要
患有精神疾病的住院治疗在患有终末期肾病的儿童和成人中很常见，并且与成人早期死亡的更大风险有关。
《美国肾病学会临床杂志》8月22日在线发表的一项研究表明，患有终末期肾病(ESRD)、正在接受透析治疗的儿童和成人中，精神疾病很常见。
“在所有成年人,中小学在1年内住院精神病诊断的透析开始与更高的死亡危险,29%和11%,分别“写Kimmel保罗,医学博士,国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所,国立卫生研究院,马里兰州的贝塞斯达,和同事。
虽然精神疾病在ESRD患者中被认为是常见的，但其真正的患病率仍然未知。
考虑到这一点，Kimmel和他的同事进行了一项研究，调查住院治疗的精神疾病患者的负担，以及他们如何影响接受透析治疗的ESRD患者的死亡率。
利用医疗保险A部分住院病人索赔数据，他们确定了9196名儿童(21岁或以下)、398,418名年龄在22岁至64岁之间的成年人和626,344名年龄在65岁或以上的老年人，其中ESRD患者在1996年至2013年间开始透析。
研究人员发现，大多数患者(72%的老年人、66%的成年人和64%的儿童)在治疗ESRD的第一年至少住院一次。
虽然只有大约2%的成年人和1%的儿童因原发性精神疾病诊断而住院，但这些患者人数众多(9058名老年人、8570名中年人和122名儿童)。
成人(3%)和儿童(4%)最常被诊断为抑郁症/情感障碍，而老年人(3%)最常被诊断为器质性疾病/痴呆(3%)。
在研究期间，19%的老年人、25%的成年人和15%的儿童也因二级精神病诊断而住院。
研究人员还发现，在研究期间，有精神疾病诊断的住院率有所上升，主要归因于二次诊断。
在成年人中，这一比例从1996年到2013年增长了一倍多，从19%增长到40%，在老年人中从17%增长到39%。
在对人口统计学特征、共患病和其他混杂变量进行调整后，研究人员发现，在透析开始后1年内有精神疾病诊断的成人住院治疗的死亡率高于没有精神疾病诊断的成人。
经调整的全因死亡的危险比在初级精神病诊断住院的成人中为1.29(1.26 - 1.32)，在二级精神病诊断住院的成人中为1.11(1.10 - 1.12)。
作者认为，这项研究可能低估了这个患者群体中精神疾病的真实负担。
“[C]护理住院透析患者的linicians (linicians)医生应该意识到并准备好管理这些人群中的精神疾病和相关的负面结果，”Kimmel和他的同事强调。
来自芝加哥伊利诺斯大学的Michael J. Fischer医学博士、MSPH医学博士和James P.拉什医学博士在一篇社论中强调，这项研究强调，肾脏学界在帮助管理这些患者的精神疾病方面负有重大责任。
虽然研究结果表明ESRD患者的精神疾病负担越来越重，但社论作者指出，ESRD的真实患病率无疑更高，因为这项特殊研究只包括住院患者的诊断。
费舍尔和拉什总结说:“要为这一高危人群取得有意义的进展，就有必要增进对精神疾病原因的了解，加强具有精神病学专业知识的卫生专业人员的参与，并实施患者可接受的有效治疗策略。”
这项研究得到了美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的支持。一位作者曾报道，他是爱思唯尔出版的一本名为《慢性肾病》的教科书的编辑。另一位作者曾报道担任阿波罗研究的指导委员会主席。其余的作者和编辑没有报告任何相关的经济关系。
Clin J Am Soc霞石。2019年8月22日在网上发布。研究中,编辑
来源：Medscape
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