摘要
一项新的研究表明，前列腺癌的激素疗法，即雄激素剥夺疗法(ADT)，可能会增加患阿尔茨海默病(AD)和痴呆的风险。
一项新的研究报告称，前列腺癌的激素疗法，即雄激素剥夺疗法(ADT)，可能会增加患阿尔茨海默氏症(AD)和痴呆症的风险。
前列腺癌患者,治疗疾病用雄激素剥夺疗法(ADT)与更大的可能性被诊断出患有老年痴呆症或痴呆,不接受治疗的患者相比,根据研究人员的一项研究在佩雷尔曼医学院的宾夕法尼亚大学。研究结果发表在本周的《JAMA》杂志上。
在研究中抽取的154,089名男性样本中，62,330人在确诊前列腺癌后两年内接受了ADT治疗，91,759人没有接受。在接受激素治疗的前列腺癌患者中，13%后来被诊断为阿尔茨海默氏症，而没有接受ADT治疗的患者中，这一比例为9%。对于痴呆症，这个数字扩大了:接受ADT治疗的前列腺癌患者中有22%被诊断为痴呆症，而没有接受该治疗的前列腺癌患者中有16%被诊断为痴呆症。这项研究建立在之前的小规模研究的基础上，这些研究表明激素治疗与前列腺癌患者认知风险之间存在类似的相关性。根据弗雷明汉心脏研究的数据，男性一生患老年痴呆症的风险为12%。
“据我们所知，这是迄今为止检查这种关联的最大研究之一，在患者被诊断出前列腺癌后，这项研究平均跟踪了他们8年。我们的研究结果表明，临床医生需要提高对激素治疗潜在长期认知效果的认识，并与患者讨论这些风险。”
前列腺癌是美国最常见的非皮肤癌，也是美国男性癌症死亡的第二大原因。ADT，或激素疗法，已被证明可以显著减少疾病的传播和进展。这种疗法通过降低体内雄性激素(雄激素)的水平来阻止它们刺激前列腺癌细胞生长。它通常用于晚期癌症患者，当癌症已经转移，或在最初治疗后复发风险高的患者。
尽管ADT有很多好处，但它的使用一直面临争议，因为一些证据表明，降低雄激素水平可能会增加阿尔茨海默症和痴呆症的风险因素，包括瘦体重的减少、糖尿病、心血管疾病和抑郁症。激素治疗也可能通过抑制神经元生长和轴突再生而影响认知功能。
在控制了几个因素之后，比如其他医疗条件、疾病严重程度和社会人口特征(比如年龄和婚姻状况)，宾夕法尼亚大学的研究人员确定了接受激素治疗的前列腺癌患者的危险比。风险比衡量的是干预措施在一段时间内的效果。与所有其他因素保持不变的情况下,研究小组确定前列腺癌患者接受激素治疗面临的风险比翻译患老年痴呆症的风险增加14%,老年痴呆症的风险增加了20%,相比其他前列腺癌患者不暴露于ADT。
宾夕法尼亚大学的研究与最近几篇研究ADT与痴呆症之间关系的论文的结果形成了对比。这些过去的研究依赖于单一机构的数据，而其他研究则没有根据癌症分期、ADT剂量和持续时间进行调整。许多人只对一小群患者进行了检查，而且只在他们接受治疗后的很短时间内进行。
相比之下，jayadpa的团队使用了美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的监测、流行病学和最终结果(SEER)与医疗保险相关的数据库中的数据，该数据库汇集了来自18个不同地点的医疗保险行政索赔数据和临床肿瘤登记数据，涵盖了28%的美国人口。在他们的回顾性研究中，宾夕法尼亚大学的研究人员从66岁及以上的男性样本中收集了数据，这些人在1996年至2003年间被诊断患有局限性或晚期前列腺癌。
研究小组指出，需要进行更多的研究来了解痴呆症和ADT之间可能存在的生物学机制。至于医生是否应该就激素治疗的风险向患者提供建议，这可能取决于患者及其疾病的严重程度。
他说:“我认为我们需要从个人的角度来看待这些病人。当然，也有病人需要激素治疗，并从中受益良多。“还有一些证据不太清楚，在这些患者中，我们应该强烈考虑激素治疗的风险和治疗前列腺癌的益处。这应该是一个与患者共享的决策过程。”
来源：Medindia
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