在一组癌症幸存者中，起搏器样装置恢复了心脏功能，其中大多数是因化疗导致心力衰竭的乳腺癌患者。

        由罗切斯特大学医学中心(University of Rochester Medical Center)牵头，在全美12个心脏肿瘤项目中对该设备进行了小规模观察性临床试验包括在乌尔医学的威尔莫特癌症研究所。

        癌症和心脏病之间的关系最近上了新闻。研究人员不仅认为心脏病和癌症风险可能存在关联，而且还认为医生应该意识到心脏病是癌症治疗的副作用。

        64岁的薇姬·丹尼斯(Vicki Dennis)来自纽约州摩拉维亚她把自己的成功归功于这项研究。

        在短短几个月的时间里，丹尼斯从一个健康的8年乳腺癌幸存者，突然间患上了与癌症相关的心脏病，严重到足以把她列入移植名单。

        “我证明他们都错了，”丹尼斯说。“我挺过了癌症，现在我也挺过来了。我想我把罗切斯特的每个人都吓了一跳。我知道他们已经为我做了他们所能做的一切，现在只是一个坚持下去的问题——我打算坚持很长一段时间。”

        这项被称为“别致制造”的研究，是第一个评估心脏再同步化治疗(CRT)是否能改善充血性心力衰竭和心肌病患者心脏功能的研究。

        植入CRT装置6个月后，接受心脏再同步治疗的30例患者病情明显好转。这项研究在2014年到2018年之间进行，旨在解决一个问题，这个问题影响了一半以上接受以蒽醌为基础的化疗来治疗癌症的人。

        该研究的主要研究者和资深作者瓦伦蒂娜·库提伊法(Valentina Kutyifa)医学博士说，这些患者容易出现心肌损伤，约5%的患者会完全心力衰竭罗彻斯特大学临床心血管研究中心医学副教授。

        Kutyifa说，和丹尼斯一样，所有的试验参与者在6个月的随访护理中都表现良好。

        Kutyifa说:“他们的心脏功能不仅得到了改善，而且他们能够照顾自己，享受生活，并在患病前做他们能做的一切事情。”“它真的给癌症幸存者带来了希望。”

        罗切斯特领导的临床试验结果提供了一个可能的解决方案;JAMA还发表了一篇支持这项研究的社论，呼吁对癌症幸存者的心脏护理采取更“协调的方法”。

        医学博士尤金·斯托罗津斯基(Eugene Storozynsky)说，心脏问题可能在癌症治疗的早期——从6个月到2年——甚至15到20年就会出现他专门研究癌症治疗引起的心脏并发症。他领导着威尔莫特癌症研究所(Wilmot Cancer Institute)下属的心脏肿瘤诊所，这是纽约州北部唯一的一个此类项目。

        库提法说，重要的是要注意到，作为化疗的副作用，女性更容易受到心脏损伤。然而，在评估植入设备的心脏病学研究中，女性通常只占约三分之一。在“时髦定制”的试验中，研究人员采取了一种协同效应，让更多的女性参与进来:87%的参与者是平均年龄为63岁的女性，其中大多数人曾接受过乳腺癌治疗。

        这项试验的主要目的是评估每个病人的射血分数(EF)，这是一种测量心脏跳动时泵血量的方法。健康人的EF通常是60%。研究参与者登记时的EF不到35%——他们患有心力衰竭——而丹尼斯的EF只有28%。

        但在心脏再同步化治疗6个月后，丹尼斯和其他研究人员发现他们的EFs上升到正常范围。CRT消除了绝大多数研究参与者的心力衰竭症状。

        斯托罗津斯基(Storozynsky)是心脏病学的医学副教授，她说，丹尼斯的情况是，试验开始18个月后，她的心脏在大小和功能上都恢复了正常，甚至在显微镜水平上也是如此。

        “在我跟踪癌症患者的10年里，我很少看到这种情况，”他说。“她确实有一个非常了不起的故事，如果不是因为这个临床试验……她可能真的很挣扎。”

        斯托罗津斯基说，帮助癌症和心脏病患者的机会越来越多，这项研究为未来提供了另一种工具。他与肿瘤学家和内科医生合作，以确定哪些病人可能面临更大的风险，并尽量减少心脏对化疗的反应。

        斯托罗津斯基说:“你要时刻保持警惕。“如果有什么不对劲，如果心率突然升高，这可能是一个早期预警信号。心脏不会在一夜之间从拳头大小变成足球大小。”

        几种癌症疗法会影响心脏。除了蒽环类药物(阿霉素)会在心肌中积聚多余的钙外，免疫疗法和酪氨酸激酶抑制剂也会导致左心室损伤。放疗会导致心脏瓣膜增厚、炎症和动脉阻塞。

        乌尔医学的临床心血管研究中心主任、医学博士伊兰·戈登伯格说，乌尔医学的医生们建立了一个数据库，以追踪在威尔莫特治疗的淋巴瘤患者。这些患者可能会因为使用新型的靶向药物而面临风险。

        戈登伯格说:“目前，这是一个有待研究的领域。“我们的计划包括更紧密地合作，并专注于如何管理和逆转许多新药造成的心脏损害。”

        最新的研究建立在著名的罗切斯特大学心脏病学家亚瑟·j·莫斯(Arthur J. Moss)的遗产基础上，他开辟了一个广泛的科学领域，旨在预防和治疗猝死，通常使用植入式心脏再同步装置。Moss设计并领导了许多成功的研究，在不同的病人群体中使用CRT。在2018年去世之前，正是莫斯的远见开启了拯救丹尼斯生命的研究。2014年，他与该研究的通讯作者贾格米特·辛格(Jagmeet Singh)博士共同设计了这个时髦的实验他是哈佛医学院的医学教授。

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