摘要
艾司洛尔联合肾上腺素可减轻肾上腺素相关再灌注损伤，但可维持艾司洛尔介导的心肌保护作用。基于这一发现，美国科罗拉多大学医学院的Tobias Eckle博士和他的团队在小鼠心肌缺血再灌注损伤模型中研究了这种联合治疗的效果。
艾司洛尔联合肾上腺素可减轻肾上腺素相关再灌注损伤，但可维持艾司洛尔介导的心肌保护作用。基于这一发现，美国科罗拉多大学医学院的Tobias Eckle博士和他的团队在小鼠心肌缺血再灌注损伤模型中研究了这种联合治疗的效果。
从20世纪60年代起，肾上腺素就被纳入了世界范围内的复苏指南。据信，肾上腺素通过增加冠状动脉和大脑灌注压力，增加了恢复心跳的机会，改善了长期的神经结果。
然而，最近的研究对肾上腺素对心脏骤停的神经学结果的益处提出了质疑。此外，肾上腺素用于稳定心肌梗死后患者的心源性休克已被发现增加难治性休克的发生率。
事实上，肾上腺素能受体刺激被认为有有害的影响，因为刺激这一途径增加氧气消耗和减少心内膜下灌注。相比之下，esmolol，一种心脏选择性£]1阻滞剂，已经在动物和人类研究中被证明可以在心肌缺血后提供心脏保护。
比较不同剂量的esmolol联合肾上腺素对心肌梗死小鼠模型的影响，Eckle的团队证明，在特定的esmolol-epinephrine比值(15:1)下，esmolol-epinephrine£1介导的血流动力学活性在心肌缺血再灌注损伤过程中可以同时存在。
Eckle说:“这些发现可能对当前治疗心源性休克或心脏骤停患者的临床实践有意义。”“事实上，由于血流动力学不稳定，心肌缺血后的心源性休克不允许使用艾司洛尔。”有趣的是，针对心源性休克的具体儿茶酚胺方案缺乏明确的建议。
研究表明，肾上腺素联合艾司洛尔治疗心肌缺血后心源性休克的疗效不明显;高剂量的艾司洛尔可能通过£]1肾上腺素能受体的变力和变时效应影响肾上腺素介导的心输出量增加，或者高剂量的肾上腺素可能通过£]1肾上腺素能受体阻断影响艾司洛尔介导的心保护。
令人惊讶的是，通过增加esmolol的剂量，研究小组能够恢复esmolol- cardiprotection，而与单独使用esmolol相比，早期再灌注阶段的心率和一些血压明显升高。
Eckle说:“这一发现很新颖，它强调了esmolol的心脏保护作用还没有完全被了解。”通过增加心率(这是£]1介导的)，同时通过esmolol£]1阻滞剂观察心脏保护，表明只有部分或短期阻滞剂£]1受体对esmolol在心肌缺血和再灌注损伤中的有益作用是必要的。
偶尔有些临床医生在患者使用esmolol注入肾上腺素由于心原性休克了心脏搭桥治疗epinephrine-induced心律失常,没有研究迄今为止评估潜在的心血管效应esmolol-epinephrine合并施打在心脏搭桥手术或心原性休克。由于这是第一个在心肌缺血和再灌注损伤时使用肾上腺素-艾司洛尔联合给药的动物研究，建议在更大的动物中使用多种剂量方案进行进一步的研究。
来源：Medindia
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