摘要
根据发表在美国心脏协会期刊《循环:心脏衰竭……
根据美国心脏协会杂志《Circulation: Heart failure 》发表的一项新研究，黑人或拉丁美洲人不太可能进入专门的心脏病科。
这项研究是第一个证明，对因心力衰竭而入院的患者，无论是专门的心脏护理还是普通护理，其所接受的护理类型中的种族不平等可能会导致随后的心力衰竭结果中的种族不平等。
研究人员回顾了10年来的住院和出院情况，得出了近2000名在波士顿布里格姆妇女医院治疗的心力衰竭患者。
在对各种人口统计学和临床因素进行调整后，分析发现:
自认为是黑人的病人进入专门心脏护理病房的可能性要低9%。
自认为是拉丁裔(Latinx)的患者进入专门的心脏病房的可能性要低17%。
女性心衰患者和75岁以上的患者也更有可能接受普通药物治疗。
心脏专科的入院率与30天内16%的再入院率独立相关。研究人员说，出院后第一个月的再入院通常可能是疾病管理不善的信号，但往往预示着心力衰竭更糟糕的结果和更糟糕的整体预后。
“这些结果既是不公平的，也是可以避免的，而且绝不是某个机构独有的，”该研究的联合首席作者、医学博士劳伦·埃伯利(Lauren Eberly)说,每布里格姆妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的住院医师。“我们希望我们的发现将鼓励其他机构调查种族偏见如何影响他们中心的护理决定，因为布里格姆妇女医院支持我们的调查。我们建议将护理提供设计为优先照顾我们最边缘化的患者。只有这样，我们才能开始消除不平等。”埃伯利现在是宾夕法尼亚大学心血管医学研究员。
种族不平等和少数民族更高的再入院率已经在以前的研究中被记录下来，然而，这项研究的发现表明，在心脏衰竭结果中这些众所周知的种族差异背后，住院实践可能提供了一个部分的解释。研究人员强调，观察到的结果差异可能源于不同祖先的人在护理方面的结构性和系统性差异，而不是疾病进展方面的生物学差异。
“未来关于卫生不平等的研究应该认真考虑超越种族间的生物学差异，将目光投向获得医疗服务方面的不平等这一关键问题，作为种族差异的主要驱动因素，”一项高级研究的作者、医学博士米歇尔·莫尔斯(Michelle Morse)说,每她是布莱根妇女医院的住院医师，也是哈佛医学院的助理教授。
背后的因素的差异可能多因子的招生模式,研究人员说,但反映门诊门诊心脏病护理方面的不公平现象:黑色和Latinx病人没有心脏病的治疗下作为门诊住院的时候——进入一个心脏病的最强预测单元,根据这项研究。
在医疗系统中感知到的歧视和不信任的程度也可能导致不同背景的患者在进入专门服务时的不同自我宣传。虽然结构性因素可能是主要因素，但作者认为，隐性偏见普遍存在，可能也是原因之一。
这项研究并不是为了揭示在普通内科治疗的患者中较高的再入院率背后的原因。然而，结果的差异可能是由更大的专业知识，改善的整体护理和专门的支持服务，以心脏疾病为重点，可在心脏病学单位。
研究人员指出，过早出院、从医院到家庭的护理过渡不充分以及接受普通内科治疗的患者的心脏病随访率较低也可能会恶化患者的预后。
招生人员的决策工具和指南以及临床医生的种族平等培训可以帮助缩小在获得专业心脏护理方面的差距并改善结果。增加工作人员的教育也可以帮助标准化心衰护理之间的心脏病学和一般医学单位。研究人员说，其他工具可能包括确保所有患者出院后都有心脏病专家跟踪的策略。
“研究表明，结构性不平等在整个卫生保健系统中普遍存在。但确定不平等是这个过程的第一步。在重要的体制支持和领导承诺下，我们已经开始了解决这些不公平现象的重要工作。我们希望其他机构和临床医生也能在他们自己的环境、系统和护理环境中同样致力于解决不平等他是布莱根妇女医院的心血管专家，也是哈佛医学院的副教授。“作为医生，公平必须是我们所做一切事情的核心。”
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