摘要
一项新的分析显示，即使在最保守的分析中，简短的CBT也可能是对最近经历过自杀危机的现役士兵的一种节省成本的干预措施。
一项新的关于认知行为疗法(CBT)的经济分析表明，它可能是一种节省成本的干预措施，可用于自杀的现役军人。
这项研究发表在11月27日的《美国医学会精神病学杂志》(JAMA Psychiatry)上。
严格测试干预
美国国防部(DoD)的数据显示，2018年美国有325名现役军人死于自杀，比2017年多40人。
在最近的一项研究中,152名陆军士兵最近经历了一次自杀危机,定义为一个企图自杀或自杀的念头,那些接受了简短的CBT +治疗像往常一样明显不太可能企图自杀在接下来的2年比同龄人接受治疗。
简短的CBT是“少数经过随机对照试验严格测试的针对有自杀想法和行为的服役人员的干预措施之一，”Bernecker说。
“因为它看起来很有希望，我们认为下一步向国防部提供成本效益信息是有用的，”她补充说。
利用研究数据和流行病学数据集，研究人员创建了一个决策分析模型，比较了12个简短的CBT疗程加常规治疗和仅对最近经历过自杀危机的士兵进行常规治疗的效果和成本。
通常的治疗包括一系列的药物和心理治疗选择。
在基本病例分析中，与通常的治疗相比，简短的CBT可以防止大约23到25个更多的自杀企图和1到3个更多的自杀死亡。
此外，一个假设一系列治疗效果的敏感性分析发现，在大多数情况下，简短的CBT是节省成本的。使用联邦折扣率，国防部将为每位接受简短CBT治疗的患者节省15,000到16,630美元。
在最坏的情况下——假设最弱的短期CBT效果——短期CBT与常规治疗相比，每个病人要多花费1910到2250美元。
研究人员得出结论，简短的CBT“除了更有效之外，与常规治疗相比可能节省成本，因此代表了国防部投资人力资本的机会。”
作者在他们的文章中指出:“如果国防部向最近有自杀危机的服役人员传播CBT，那么与传播和实施专家合作通过有效和高效的培训来确保治疗的准确性将是至关重要的。”但他们补充说，即使是高的培训成本“在许多情况下也可能被节省的成本所抵消，从而在总体上留下短暂的CBT成本节约。”
作者强调，该分析只涉及最近经历过自杀危机的现役士兵。他们指出:“没有迹象表明简短的CBT对所有报告有自杀意念的军人来说都是划算的。”
持续问题
退休的军事精神病学家Elspeth Cameron Ritchie医学博士是华盛顿特区Medstar华盛顿医院中心的精神病学主任，他说:“在军队里自杀仍然是一个问题，任何自杀都是太多的自杀。”
Ritchie说，这是“一群优秀的研究人员进行的一项有趣而重要的研究”，结果表明，“即使在最保守的分析中，简短的CBT也是划算的。”
里奇说，这一发现并不令人惊讶，“即使只是想到自杀后涉及的不同方面，人们通常不会想到。”
“一个是在自杀后进行了许多不同层次的调查，这是非常昂贵的。另一个是死亡津贴。”
这项研究得到了军方自杀研究协会(Military Suicide Research Consortium)的部分资助，这是美国国防部负责卫生事务的助理部长办公室(Office of The Assistant Secretary of Defense for Health Affairs)资助的一个项目。Bernecker和Ritchie没有相关的财务关系。
JAMA精神病学。2019年11月27日在线发布。摘要
来源：Medscape
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