一项肥胖预防计划通过与小学生、家长、尤其是祖父母的合作，显著降低了体重指数(BMI)。

        被称为中国小学生体育活动和饮食行为改变干预(活泼的龙),随机对照试验是第一个将祖父母中央肥胖预防和十年的工作的最终结果看祖父母的文化和行为的影响对儿童的体重。

        目前在英国布里斯托尔大学工作的医学博士白丽(音译)在广州进行了这项研究。

        她说:“这个由学校和家庭提供的以证据为基础的肥胖干预项目有很高的实施依从性和参与性，可能在减少中国儿童肥胖的新流行方面是有效的。”

        1年后，干预组的zBMI评分(根据儿童年龄和性别调整的相对体重指数)显著低于对照组，组间平均差值为-0.13。

        李解释了这一发现的实际意义，他说:“科克伦(Cochrane)对世界各地预防儿童肥胖项目的最新评估显示，针对同一年龄组的所有干预措施的总体平均效应值为-0.05，但我们的结果是这个效应值的两倍多。”

        她补充说，这个项目也是物有所值的，正如所进行的成本效益评估所显示的那样。

        这项研究发表在11月26日的《公共科学图书馆·医学》杂志网络版上。

中国儿童体重的空前增长速度

        目前，中国约有3000万7至18岁的儿童超重或肥胖，相当于全球超重/肥胖儿童人口的五分之一。如果没有有效的预防计划，预计到2030年，这一数字将增加到5000万左右。

        流行率的迅速上升，加上中国在这一领域缺乏科学有力的研究，促使李创办了“快乐龙”。研究人员对文化障碍和导致中国肥胖问题快速增长的因素特别感兴趣。

        “基因没有改变，但环境改变了。在照顾孩子方面，祖父母在世界各地都很重要，但在中国，一个家庭三代人生活在一起，对饮食和营养有直接影响是很常见的。”

        她补充说，如今的老一代是在食物匮乏的年代长大的，这让他们理解了健康饮食和体重的组成。

        李解释说:“现在这一代人发现自己生活在一个可支配收入和西方饮食的时代，很多祖父母认为孩子越大越健康，(超重/肥胖)是财富的象征。”

针对儿童、家长和祖父母的龙声干预

        这项为期12个月的随机对照试验旨在预防，而非治疗，并促进体育活动和健康饮食行为。这项研究涉及了来自广州40所学校的1641名6岁儿童。20所学校(832名儿童)被分配到干预组，20所学校(809名儿童)被分配到普通护理组。

        四个以学校和家庭为基础的组成部分针对儿童、主要照顾者(父母或监护人和祖父母)以及负责学校体育活动和粮食供应的人。

        干预措施是针对目标群体量身定制的。李解释说:“我们可能会把原材料放在父母和祖父母面前，然后问他们如何计划和平衡一顿健康的饭。”

        “对于学校，我们与当地的餐饮供应商合作，根据季节和相关的成本来决定什么是可行的。我们还想创造不需要特殊设备就能进行体育活动的机会，”她说。

        活泼的龙工作人员送来了干预和学校校长和班主任收到了一个项目手册。

        被分配到控制部的学校在整个试验期间继续他们通常的供应，没有获得任何活泼的龙干预活动和资源。

        采用盲法测量，包括基线时(入学时，6-7岁)和干预结束时(12个月后)的zBMI评分。

干预所有结果的阳性结果

        临床有效性的主要结果是研究结束时各组间的zBMI评分差异。

        次要结果包括超重或肥胖儿童的比例、花在体育活动上的时间、食用水果和蔬菜以及不健康的零食，以及由与健康相关的生活质量和社会接受程度构成的更广泛的心理社会影响。

        参与者的辍学率很低，只有3%，而且没有学校辍学。

        在干预结束时，干预组的平均zBMI分数显著低于对照组(平均差值为- 0.13;P = .048)。

        在次要结果方面，干预组中每天至少食用五份水果和蔬菜的儿童比例显著高于对照组(平均差异0.33;P =措施)。

        干预组每周饮用含糖饮料和不健康零食的量明显低于对照组(平均差值为- 0.81;(P = .010)，周末至少进行一次体育活动的儿童比例在干预组高于对照组(优势比，1.58;P & lt;措施)。

        一个预先指定的亚组分析发现，干预对人体测量的影响在女孩比男孩更明显。女孩和男孩的平均zBMI分数差为- 0.18 (P = .007)和- 0.09 (P = .22)。

为什么结果如此令人印象深刻?

        当被问及如此积极的调查结果的原因时，李说有很多因素在起作用。

        她将其与最近在英国进行的一项类似试验进行了对比。

        “我们认为，这种差异在一定程度上与中国的疫情阶段有关。与英国或美国相比，(它)相对较早。这意味着与西方饮食相关的不健康行为还没有正常化。”

        她还强调了社会和文化原因:“当我们告诉人们不同饮食的健康益处时，他们更有可能改变。在英国，试图教育人们远离不健康的西方饮食更加困难，因为现在这很正常。”

        李指出，“活泼龙”项目的反响非常好，这可能是因为它得到了政府的大力支持。这就是为什么我们认为结果如此令人印象深刻的原因。”

        李说，关于把中国的项目推广到其他城市地区和国家，一开始，这个项目最能推广到拥有相似文化的国家。

        李说:“下一步，我们的计划是把重点放在干预的可转移性上，首先转移到中国其他地区，然后转移到新加坡和马来西亚。”·\n

        《公共科学图书馆·医学》杂志上。2019年11月26日在线发布。全文

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        来源：Medscape

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