摘要
我国儿童支气管哮喘发病率呈逐年上升趋势，但其诊断与控制水平仍然不高。为了趁早发现高危人群，完成哮喘防治的重要任务，关注儿童哮喘的症状特点很有必要。
哮喘是全球公共健康问题，也是儿童期常见的慢性疾病之一。我国儿童支气管哮喘发病率呈逐年上升趋势，已成为危害儿童健康的主要慢性疾病之一，但其诊断与控制水平仍然不高。
我国儿童哮喘流行病学调查结果显示，城市儿童哮喘的漏诊率达到30%！如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人，后果堪虞。
由于儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型自然有所不同。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。了解儿童哮喘，不妨一同看看儿童哮喘的三方面临床特点。
一、呼吸道症状
喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。儿童典型哮喘的呼吸道症状主要有下文五点。
（1）诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；
（2）反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；
（3）时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；
（4）季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；
（5）可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
二、病史/家族史：
湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史，增加哮喘诊断的可能性。
三、呼气相哮鸣音：
哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失(“沉默肺”)，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。
下一节：早期识别高危病患，有助管理哮喘病情
早期识别高危病患，有助管理哮喘病情
相关数据显示，哮喘等过敏性疾病的发病率正逐年提升。哮喘并非不可控，儿童及青少年哮喘经过有效治疗是可以根治的，关键在于哮喘高危病患的早期识别与科学管理。
儿童哮喘多起始于3岁前，具有肺功能损害的持续性哮喘患儿，其肺功能损害往往开始于学龄前儿童。因此从喘息的学龄前儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿，并进行有效早期干预是必要的。
当喘息儿童出现以下五点临床特点时，表示高度提示哮喘的诊断。家长需及时为孩童寻求诊断并接受病情干预管理。具体的临床特点如下：
（1）多于每月1次的频繁发作性喘息；
（2）活动诱发的咳嗽或喘息；
（3）非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；
（4）喘息症状持续至3岁以后；
（5）抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。
如怀疑哮喘诊断，可尽早参照哮喘治疗方案开始试验性治疗，并定期评估治疗反应，如治疗4～8周无明显疗效，建议停药并作进一步诊断评估。另外，大部分学龄前喘息儿童预后良好，其哮喘样症状随年龄增长可能自然缓解，对这些患儿必须定期(3～6个月)重新评估，以判断是否需要继续抗哮喘治疗。
哮喘是儿童最常见的慢性气道疾病，中国儿童哮喘患病率已经超过3%，而且还在继续上升。儿童哮喘控制不佳，必然会影响儿童生活学习和身心健康，也会影响家长的工作生活。哮喘的规范控制治疗需要持续较长的时间，部分患儿可能需要数年之久。为了收获良好的管理效果，孩童哮喘诊治还需早发现、早干预。
