根据2019年联邦基金国际卫生政策调查，在与专家或社会服务提供者协调护理方面，美国的初级护理医师落后于其他高收入国家。

        然而，也不全是坏消息;美国在向患者提供医疗技术工具方面处于领先地位。作者写道:“总的来说，美国医生是那些更频繁地报告提供健康信息技术工具来更好地与患者沟通和参与的人。”

        分析包括来自11个国家(澳大利亚、加拿大、法国、德国、荷兰、新西兰、挪威、瑞典、瑞士、英国和美国)的13200名初级保健医生的调查结果。

        Michelle M. Doty，公共卫生硕士，博士，纽约市联邦基金调查研究和评估的副总裁，和他的同事于12月10日在《卫生事务》网上发表了他们的发现。

        在美国，与德国、荷兰和瑞典一样，只有49%或更少的pcp在患者的药物或护理计划改变时得到专家的通知。相比之下，在法国、新西兰和挪威，至少70%的pcp存在这种情况，而在英国，这一比例为69%。

        美国40%的pcp经常与社会服务和社区提供者协调护理，而德国74%的医生和英国65%的医生建立了这些联系。

        在荷兰(84%)和新西兰(85%)，当病人在急诊科寻求治疗时，大多数pcp说他们会得到通知。而在美国，大约有一半的pcp(48%)会收到这样的通知。

        共享信息和互操作性继续困扰着美国医生。在荷兰、新西兰、挪威和瑞典，72%到93%的pcp报告说他们可以共享临床总结、实验室测试、测试结果和药物列表，而在美国只有大约一半(53%)可以。

        此外，只有37%的美国医生表示他们或医疗服务提供者进行过家访，而在所有其他国家，70%或更多的医生表示他们进行过家访。

        在美国和加拿大，在诊所关闭后，病人不需要去急诊室就能看到医生或护士的可能性要小得多。在德国、荷兰、新西兰和挪威，至少90%的医生报告说有这种选择。

        作者写道:“确保在初级保健实践的四面墙之外的环境中提供的保健的连续性，但是通过及时的信息交换参与初级保健，是协调的核心先决条件。”

美国领先的技术产品

        美国在提供医疗信息技术工具以帮助医患沟通和病人参与方面处于领先地位。

        例如，76%的美国医生说他们的病人可以在网上查看他们的检查结果，紧随其后的是新西兰(68%)、瑞典(68%)和英国(52%)。只有2%的德国人和7%的澳大利亚人说他们的病人可以做同样的事情。

        在表示经常或通常对慢性病患者进行远程监控的医生中，美国的比例也最高(11%)。

        在瑞典，94%的受访者表示患者可以要求再次用药，其次是挪威(91%)、英国(91%)和美国(73%)。只有6%的法国受访者和9%的加拿大受访者表示病人有这种选择。

US Should "Take Steps" to Improve Care Coordination

        作者指出，美国是所有其他被研究国家的例外，这些国家设想初级保健的中央协调作用。

        他们写道，其他国家提供“有保障的初级保健，提供下班后的安排和把关，以确保适当使用专业和其他服务”。

        此外，“在澳大利亚、加拿大、德国、荷兰和英国，所有或大部分初级保健服务都是免费的，”他们补充说。

        挪威国家卫生网络为全科医生、牙医、医院、疗养院、药剂师和其他人员提供安全的病人信息电子交换和安全的电信。

        另一个树立榜样的国家是新西兰，在那里，PCPs可以在不同的实践之间安全地传输患者的记录，获取医院出院总结，并进行电子转诊。

        David Blumenthal，医学博士，MPP，英联邦基金的主席，在一次新闻发布会上说，“作为一个有35年全科医学经验的医生，我知道初级保健的价值，也经历了这次调查中描述的许多挑战。当全球许多国家努力提供良好初级保健的所有组成部分时，其他许多国家已经制定了创新的解决方案。我们应该互相学习，并在美国采取措施鼓励协调良好的初级保健。”

        这项研究得到联邦基金的支持。作者没有披露任何相关的财务关系。

        《健康Aff》，2019年12月10日在线出版。全文

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        来源：Medscape

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