内分泌学会首次推出了一套针对老年2型糖尿病患者低血糖的质量检测方法。

        这三项新措施主要针对65岁及以上的成人患者的低血糖评估和降低门诊2型糖尿病患者。12月11日，专家小组组长、马萨诸塞州波士顿市Hebrew SeniorLife的医学博士James L. Rosenzweig和其他小组成员在《临床内分泌学与代谢杂志》(Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism)网络版上发表了他们的研究成果。

        美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)已将低血糖列为三大可预防和可测量的药物不良事件之一。

        由内分泌学家、初级保健医师、糖尿病教育工作者、药剂师、测量专家和患者维权人士组成的小组与Avalere Health合作制定的这套新测量方法，是名为“预防低血糖行动”(Hypoglycemia Prevention Initiative)的更广泛的质量改善努力的一部分。

        在2019年夏天，公众可以对该测量集进行评论，并在反馈的基础上进行了改进。该计划得到了默克、礼来、诺和诺德、赛诺菲和雅培糖尿病护理公司的支持。

三层低血糖

        在文章中，低血糖的定义是由内分泌学会、美国糖尿病协会(ADA)、JDRF和其他机构之前开发的三个水平:

        一级:葡萄糖<70 mg /dL (& lt;≥54 mg/dL(≥3.0 mmol/L)。

水平2:葡萄糖<54 mg /dL (& lt;需要立即采取行动。

Level 3:精神和/或身体状况改变，需要帮助的严重事件。

作者写道:“通过利用这一测量集，合格的临床医生可以确定患者是否被评估为低血糖风险，并提供患者教育。”他们还可以确定患者自己报告的3级低血糖发作。

        因此，这篇文章“提供……”作者补充说:“有三种方法可以用于改善低血糖高危患者的生活质量。”

        这三个措施如下。

        措施1:被评估为高血糖风险的患者比例

        由于并非所有的风险因素的权重都是相等的，因此这项衡量方法检验:

        首先，如果患者在过去一年内经历过2级或3级低血糖事件。如果不是,那么:

秒，如果患者有胰岛素和/或胰岛素促分泌剂的处方，且A1c <7%是在过去6个月内记录在案的。如果不是,那么:

第三，如果患者有胰岛素和/或胰岛素促分泌剂的处方和至少一个相关的共病。

小组成员强调:“这一权重将进一步帮助确定患者群体是在更大的风险低血糖事件，”。

        措施2:对低血糖高危人群的患者教育

        与65岁及以上的2型糖尿病患者和/或其护理人员的讨论应包括低血糖的体征、症状和治疗，由临床医生定期加强，并继续评估患者的功能状态，以确定适当的血糖指标。

        因为没有一个特定的教育框架被发现优于其他的，“这一措施并不是指令性的，包括不同类型的病人或护理人员的教育。

        措施3:患者报告的3级低血糖事件需要帮助

        这项措施的目的是获取信息，以确定被确定为低血糖风险较高的患者是否在12个月内报告出现与3级低血糖事件相关的症状。有了这些信息，临床医生可以确定最适当的干预措施，以避免此类事件在未来发生。

        虽然病人回忆可能低估三级事件的数量,“这个测量的值是它开始确定病人是否意识到,他们有一个活动,需要帮助和认可报告这些信息的重要性,他们的临床医生,[可能]然后决定是否需要进一步的行动,如额外的病人或护理教育或治疗deintensification。”

A起始点…

        总的来说，Rosenzweig和他的同事们说，这个测量集“可以作为一个起点，用来识别有[2型糖尿病]的老年人，他们低血糖的风险更大。”

        预计这些措施将重新评估和完善，因为他们在门诊设置测试。额外的度量概念可以根据新的证据或从涉众(包括这些度量的实现者)那里得到的反馈来开发。

        这些测量方法现在可以使用，而不需要由协会事先进行任何测试。

        作者总结道:“我们鼓励感兴趣的利益相关者使用和测试这些措施，并向社会提供反馈，以告知未来的改进。”

        我很高兴。2019年12月11日在线发布。摘要

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        来源：Medscape

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